复合伤是非常常见的严重损伤，在日常生活中，自然灾害､人为伤害､意外事故的发生都具有很强的突发性，使受伤者始料未及，并且伤情严重，病情程度不易估计，严重复合伤患者病情急､发展快､出血量大，很快出现低血容量性休克，严重威胁病人的生命，给医生的救治带来极大的困难，复合伤的死亡和伤残率颇高。因此，及时手术急救，改进严重复合伤的手术配合方法至关重要，作为手术室的护士必须熟练掌握各种复合伤手术的准备和基本抢救措施，并与医生和麻醉师密切配合，在手术中协助他们做好监护工作，保证急诊手术的顺利实施，手术室是医院对病人实施手术治疗､检查､诊断并担负抢救工作的重要场所，因此，要求手术室护士全面掌握急救理论知识和技术，快速敏捷配合麻醉师和手术医生做好急救工作｡
由于复合伤伤势重､伤情变化快，休克发生率高，易发生低氧血症，易漏诊误诊，病死率高，抢救措施要争分夺秒，要达到这一目的必须依靠手术室护士所实施的一系列急救护理措施配合，开放静脉通道，准确判断患者病情，保持呼吸道通畅，控制活动性出血防止病人病情进一步恶化，提高抢救成功率，减少和预防并发症的发生。基于此，可在复合手术室开展复合伤患者的检查-诊断-治疗-手术“一站式”救治工作。
1.手术规划
人员要求与常规手术不同，“一站式”复合手术须专门配备影像技师，其主要职能是协助完成术中造影及即时影像学测评，超声医师及体外循环医师可根据手术实际需要调配。近年来，随着血管外科迅猛发展，绝大多数血管外科医师已熟练掌握常规介入技术，可见在“一站式”复合手术室这一平台上，从学科内容到临床实践，传统介入医学与外科手术学已开始融合。在护理人员配备上，一般安排巡回护士、器械护士各1名即可满足要求，但应注意以下述及的特殊情况。
2术中护理配合
手术规划术前术者提交手术申请单，需明确以下问题：第一，是复合手术，还是利用复合手术室进行常规血管腔内治疗。若为后者，则优先满足复合手术。复合手术判断依据，其一是看术式，如为“某腔内修复术＋某动脉重建或某动脉旁路移植术”；其二看HIS系统手术申请单备注中有“复合手术”字样。第二，是“简单”复合手术，还是“复杂”复合手术。此处的“简单”、“复杂”并非学术上标准定义，而是为合理配置护理资源，依据手术工作量划定的经验性标准。例如动脉切开取栓联合导管溶栓等腔内治疗急性下肢缺血是标准的复合手术，但并未显著增加护理人员工作量，可归为“简单”复合手术；又如涉及肾动脉的腹主动脉瘤腔内修复术、左髂总-左、右肾动脉旁路移植术及右髂总-肠系膜上动脉旁路移植术，需安排2名器械护士同台，则归为“复杂”复合手术。总之，开胸或开腹联合腔内修复手术一般归为“复杂”复合手术，应及时与术者沟通手术工作量并作出评估，严格按照实际需求安排护理资源人员并准备相关器械。
3巡回护士配合
巡回护士应由有一定工作经验的护师担任，具备较强的组织、参加抢救的能力，有担任器械护士的经历，且对常见血管外科疾病有较为全面的理解。之所以对巡回护士提出高要求，是因为血管外科手术风险高，术中大出血可能性大，时常需使用血管活血药，补液量大且成分复杂。基于补液需求，应常规建立中心静脉通路，以方便大量补液，同时通过测中心静脉压指导补液；此外，尽可能在左侧建立第2条静脉通路，以避免静脉通路装置干扰术者。巡回护士还应掌握便携式多普勒超声仪使用方法，以便评估阻断血管复流情况。应详细记录补液种类及量，定时观察（具体间隔根据手术操作而定）术中尿量、尿色，尤其是在术中阻断肾动脉时必须密切观察，若见尿量减少、尿色加深，需及时向术者汇报。
4器械护士配合
复合手术中既要用常规外科器械，又要用介入器材，应以准备2辆器械车分别放置为宜。结合两类器材特点，可准备常规器械车及加长加宽型器械车各一辆。外科器材繁多、形态固定，便于整理，可选用常规器械车放置；介入器材如导管、导丝等不能弯折，需盘曲后置于治疗单下以免弹开，且多需肝素水浸润，可配备肝素盐水盆，以选用加长加宽器械车为宜。若为“简单”复合手术，器械护士主要负责传递外科器械；若为“复杂”复合手术，1名器械护士仍专职负责传递外科器械，另1名器械护士负责协助整理/传递外科器械。此外，器械护士应注意整理血管缝合线（双头带针，针线均细小，辨识度低），最好专门放置在一块无菌纱布上，以便核查。自体血回输器是血管外科复合手术常用器械，器械护士应准备不同材质或颜色的吸头，避免将废液吸引入自体血回输器，或将血液吸引至废液缸。清点器械、纱布是器械护士、巡回护士和术者的共同责任。术中器械护士应及时整理废弃纱布并定点投放，巡回护士负责将每一块纱布单独放置，以便核查，术者应尽量避免修剪纱布，必须修剪时告知器械护士。器械护士在回收纱布时，务必留意其完整性。
传统外科手术创伤大，手术难度高，单纯介入治疗常常难以解决某些复杂病变，因此复合手术应运而生。复合手术在治疗策略上并非“1＋1”叠加效应，不仅能缩短手术时间，减少手术创伤，降低手术风险，而且结合两种技术优势，可创造出更加优化的治疗策略。（同济大学附属东方医院，倪荔）
