为进一步优化营商环境，深化医疗保障制度改革，构建管用高效的医疗保障支付机制，9月14日，湖南省武冈市医疗保障局联合武冈市卫生健康局赶到武强路一家民营医院，采取看现场、查资料、问医生等方式，全面推进DIP支付方式改革走深走实。

进入8月份，武冈市一级及未定级定点医疗机构DIP付费改革工作督查正式启动，成立以肖玲玲副市长为组长，医保、卫健等部门参与的工作领导小组，武冈市医疗保障局、武冈市卫生健康局党政主要负责人联手加强医保支付方式改革，亲力亲为抓改革、扑下身子抓落实，分管副局长也是靠前指挥，亲自调度医保支付方式改革全覆盖工作，统筹指导本地DIP付费改革，及时建立综合协调、总额预算、监管稽核、病案质量、结算清算等工作专班，筑牢DIP付费改革防护墙。

据武冈市医疗保障局分管副局长介绍，今年把机关党建作为引领，广泛发动新时代文明志愿者进机关、企业、进学校、进社区、进农村宣传，凝心聚力唱响民族团结进步主旋律，持之以恒优化营商环境，通过与卫生健康局共同打通医保支付方式改革重点难点堵点“最后一公里”，进一步增强医保、医疗、医药“三医联动”改革的整体性、系统性、协同性，确保支付方式改革平稳有序推进，真正破解人民群众“看病难”“看病贵”突出问题。

在顶层设计层面，武冈市各医疗机构也相继成立以医院主要负责人为组长、分管副院长为副组长、医务、医保、信息、财务、物价、病案、临床科室等各职能部门负责人为成员的医院DIP工作小组，开展分级培训、突出宣传引导、明确各自职责，建立科学合理的总额预算管理制度；建立科学完善的病种目录库及病种分值标准；建立高效管用的医保基金结算模式；建立智能高效的医保信息支撑系统；建立标本兼治的医保基金监管体系，全力推进DIP支付方式改革走深走实。

武冈市医疗保障局分管副局长解释说，为真正优化营商环境，武冈市医疗保障局还进一步完善医保服务协议管理，在协议中明确付费预算管理、数据管理、支付标准、审核结算、稽核监察、协商谈判、考核评价等要求。通过建立事前、事中、事后监督机制，对医保结算清单和病案首页填写、病程记录、手术记录等内容编码，实施事前审核，确保病历合理入组，避免串换编码、高套入组等情况发生。

此次督查，武冈市兵分五个小组，内容包括七大板块，时间从8月起到9月底结束。以智能审核监控为抓手，打造全新系统审核、人工复核、实地核查等审核监管模式，对DIP付费进行多维度、全方位、立体式的全病组事中审核监管，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变，不断引导医疗机构规范医疗服务行为。

下一步，武冈市将严格对照“三年行动计划”的时间表、路线图、任务书，广泛宣传，加强培训，严格督查，限期整改，持续深化市一级及未定级定点医疗机构DIP付费改革，实现全市符合条件的开展住院服务的医疗机构全覆盖，基本实现病种、医保基金全覆盖，实现“医、保、患”三方共赢新格局，稳步推进营商环境又好又快发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感和满意度。（王海云 胡南春）