如何保障儿童健康？孕前准备很关键

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏

进入三孩时代，许多家庭都期待再次迎接新的家庭成员，但是我们也需要充分认识到，目前育龄妇女年龄偏大、高危因素偏多的现状，更需重视提高人口生命质量的优生优育措施，保障儿童健康的第一步就是做好孕前准备。

一、孕前准备是什么？

孕前准备是妇产科医生运用现有的科学依据，在综合分析夫妻双方的临床资料的基础上，给予夫妻更好的孕育建议和必要的干预措施。

孕前准备包括男女双方的知识准备、身体准备及心理准备三大方面。对于大多数健康夫妻，孕前准备是在准备孕育3-6个月前到医院的妇产科门诊完成的。妇产科医生通过询问病史、体格检查及必要的辅助检查，调研分析夫妻双方的遗传背景、生活环境及身心健康状况，评估他们孕育健康宝宝的风险，决策需要实施的干预措施，促进有利因素、防止不利因素，做好保障儿童健康的第一步。

二、孕前准备的流程？

1.病史询问

包括夫妻双方的结婚后生活状况的现病史、家族遗传性疾病史、个人生长发育史及既往疾病史、传染病接触史。

2.体格检查

夫妻双方的常规体格检查及生殖系统检查，必要时进行心理健康评估。

3.辅助检查

①评估夫妻双方自身健康状况的检查：血尿粪三大常规化验、心肝肾功能、内分泌及生殖系统相关激素的检查。

②宫内感染相关的病原学检查，又称优生优育化验。目前普遍应用的是TORCH系列检查，TORCH是弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等几种常见的宫内感染后可导致胎儿畸形的病原体的组合简称，检测后发现目前有感染者，应在治疗并确定治愈后再考虑备孕。

③妇科专科检查：包括妇科彩超、宫颈细胞学及阴道分泌物检查等。

④有家族遗传病史者，建议进行相关疾病的遗传风险评估，必要时应用试管婴儿等辅助生育技术，选择健康的遗传物质，阻止不良基因的下传。

⑤对于年龄大于35岁的高龄女性、或已有不良生育史的夫妻，建议进行相关疾病的妊娠风险评估，必要时应用试管婴儿等辅助生育技术。

三、如何促进孕育健康？

1.日常生活的准备

选择良好的居住环境，包括阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、住房宽敞、无污染等。夫妻双方均需保持心情愉快、劳逸结合、适当加强营养，戒掉烟酒毒品等不良嗜好，避免滥用药物及保健品。

此外，夫妻双方要保持良好的卫生习惯，有助于加强自身免疫力，预防细菌、病毒等感染性疾病的发生。

2.补充叶酸

叶酸是维生素B群中的一种营养素，又称维生素B9。叶酸是胎儿生长过程中的必备物质，备孕期和孕期及时补充适量的叶酸可以有效地提高受精卵和胎儿的质量，有利于预防婴儿神经管发育畸形、唐氏综合症、先天性心脏病和兔唇等疾病，还可预防早产及孕期巨幼细胞贫血。

叶酸需要在孕前1-3个月开始每天服用，每天补充400微克，直到妊娠满3个月。

3.建议尽量避免这些不良因素

①近亲结婚会使得遗传性疾病的发病率明显增加。

②尽量避免高龄妊娠，孕母大于35岁，唐氏综合症风险会增加。

③孕期叶酸等营养素的缺乏可造成神经管畸形，需要在孕前即开始补充。

④孕妇发生风疹病毒感染等TORCH感染，可导致出生缺陷的发生。

⑤控制血糖，孕妇患糖尿病等疾病会增加胎儿畸形的发生率。

⑥孕妇尽量少用药物，不少药物有导致胎儿畸形的可能。

⑦吸毒、吸烟、酗酒、吸毒、大量饮咖啡等可导致胎儿发育异常，孕妇要戒掉所有的这些不良嗜好。

⑧汞、铅、苯、农药、放射线等有致畸作用，孕妇要避免接触这些有毒有害的物质。

本文摘编自作者原创科普图书《儿科常见病解惑》（徐灵敏著）

“达医晓护”供稿