“生命之水”羊水越多越好？专家：超标及时治疗

上海市第一妇婴保健院 吴胜男

羊水，既是胎儿的保护罩，也是他们的滋养液。可能有人好奇了，既然羊水这么重要，是不是越多越好？这还真不是，羊水量过多或过少都是一种不安全的信号。

羊水为什么被称为“生命之水”？

羊水是无色透明的碱性液体，其中90%以上是水分，另外含有矿物质、尿素、肌酐、胎脂和胎儿的上皮细胞等。羊水的存在能有效地保护胎儿，减少胎儿损伤，同时促进胎儿发育。对于母体来讲，它能够减少胎动所致的不适感，分娩时可以促进产程，冲刷、润滑产道，起到预防感染的作用。因此，它又被称为“生命之水”。 但要注意的是，羊水量不是越多越好。

羊水超过多少为多？

正常妊娠时，羊水的产生与吸收处于动态平衡中。早期羊水主要由羊膜自身产生，第16周后羊水主要来自于胎儿的尿液，其次是胎儿的皮肤、口腔、羊膜等渗出液，但其量极少。在妊娠中期，胎儿开始排尿，同时吞咽、吸入羊水。这些过程起着控制羊水量的作用。

羊水量一般会随着怀孕周数的增加而增多。妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，至妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠的情况下羊水量明显减少，可减少至300ml以下。所以正常的孕妈妈到妊娠41周后就要催产，避免等到42周时，危及胎儿。

若羊水的产生和吸收失衡，将导致羊水量异常，羊水量异常不仅预示着潜在的母胎合并症及并发症，还会直接危害胎儿安全。通常情况下，如果羊水量大于2000ml则称为羊水过多，发生率为0.5%-1%。若羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多，若在数周内缓慢增多，则称为慢性羊水过多。

羊水指数（AFI）是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，可以通过B超测出。羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm或羊水最大深度≥8cm，可诊断为羊水过多。

为什么会羊水过多？

在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症和并发症等因素有关。

妊娠中期（28周前）发现羊水过多，往往与胎儿发育异常有关。18-三体、21-三体、13-三体胎儿出现吞咽障碍，也可引起羊水过多。另外有一部分与胎盘脐带病变相关，例如超声提示存在胎盘绒毛膜血管瘤，尤其是直径超过1cm时，15%-30%会合并羊水过多。

妊娠晚期发生羊水过多，更多要看孕妈妈体重是否增长过快、喜欢甜食，进而导致胎儿高血糖、小便量过多引起。妊娠期糖尿病羊水过多的发病率为13%-36%。

此外，妊娠期间孕妈妈病毒感染也会引起羊水量异常。还有一部分是由于孕妈妈重度贫血或母儿血型不合引起。

羊水过多该怎么办？

对于羊水过多，我们首先应该积极寻找病因。如果羊水过多合并严重胎儿结构异常，应该及时终止妊娠；如果胎儿结构异常不算严重，应该评估胎儿情况及当地新生儿救治技术水平，再做决定；如果羊水过多合并胎儿正常，可以考虑使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）抑制胎儿排尿从而减少羊水量，但是要注意不宜长期使用，对于妊娠大于32周者也不宜使用。对于血糖偏高或合并糖尿病的孕妈妈，应该积极控制血糖为主。

羊水过多该怎么吃？

如果排除了相关病因，可以考虑中医治疗。中医对于羊水过多的认识可以追溯到隋代的《诸病源候论》，认为主要是由于孕妈妈平素脾胃虚弱，加上孕后气血下聚胞宫养胎，脾胃更加虚弱。脾胃运化功能失常，以致于脏腑之间水液停留，裹挟到胞胎。孕妈以自身经血荣养胎儿，一旦被水气侵扰，就会水血相搏，水渍于胎，则使得宝宝受损，并且反过来伤害到脏腑。因此在中药治疗以健脾利水为主，佐以安胎之药。

除了汤剂的治疗，平时饮食养护也非常重要。建议孕妈妈饮食宜清淡，减少高热量、高糖食物的摄入。建议食用鲫鱼、冬瓜皮、玉米须等食物健脾利尿帮助减少羊水。

推荐食谱如下：

鲤鱼羹：赤小豆30g、陈皮5g、花椒2g、草果5g、鲤鱼一条（约250g）。鲤鱼去内脏，将其他药洗净塞入鱼腹，放入姜、葱、盐少许，煮熟，食鱼饮汤。

冬瓜皮玉米须饮：冬瓜青皮30g切块、玉米须30g，洗净，煎水代茶饮，分次口服。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿