山东第一医科大学附属省立医院产科：引领专业前沿，护航母婴安全

母婴安全关系千家万户。承接百廿历史的丰厚底蕴，多年来，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院，以下简称“省立医院”）产科发挥综合医院多学科协作和国内领先专业技术的优势，构筑起山东乃至全国一流的产科医学高地，全力护航孕、产、育生命线。

剖宫修心同台进行

疑难危重症孕产妇救治有方

当高龄产妇合并风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉高压，剖宫取子与开胸修心的同台进行，给了这对母婴化险为夷的生机。

省立医院产科副主任左常婷介绍，专业指南中，肺动脉高压属于妊娠的禁忌。妊娠增加心肺功能负担，胎盘娩出后子宫收缩，大量血液会在短时间骤回心脏，病理性心脏无力承担；另外，心脏手术体外循环过程中的肝素化，会增加大出血的风险……

一个个互相矛盾却又同时存在的生理和病理现象，让猝死的风险如影随形。这样的手术，罕有医院可开展。而多学科协作凝练的技术底气，让省立医院产科成为这名产妇最后的依靠。

多学科合作制定周密治疗方案，产科医生迅速剖宫取子，关闭子宫切口压迫止血；心外科医生开胸建立体外循环，修补缺损、置换瓣膜……手术顺利完成，产妇及新生儿各项指标正常。

类似的抢救，经常在这里上演。左常婷介绍，高龄孕产妇妊娠合并症逐年增多，在省立医院产科，疑难急重症达到住院人数的50%。

作为省内唯一一家首批产科国家级临床重点专科，科室充分发挥综合医院多学科协作和国内领先专业技术的优势，在国内较早开展剖宫产联合心外科手术治疗主动脉夹层、先天性心脏病和瓣膜病等妊娠合并心脏病，对产科危重症如多脏器功能衰竭、妊娠合并严重内科疾病等诊治果断及时准确。

一次次成功抢救，进一步锻造了科室危重症抢救的联合作战能力，也建成了国内一流水平的覆盖全省及辐射周边地区的疑难危重症孕产妇救治中心。

宫内诊治胎儿疾病

胎儿医学给宝宝创造无“陷”未来

尽管满心希冀，但孕育新生命的过程并非总是欢喜。比如，三胎及以上多胎妊娠、复杂性双胎、双胎输血综合征、母儿血型不合、胎儿水肿及胸腹腔积液、胎儿染色体异常、胎儿发育异常及胎儿生长受限及胎儿心率失常等。

以往，出现这些情况，多数准妈妈会被建议引产。如今，胎儿医学技术的发展，为她们点亮了希望的曙光。

“胎儿也是人，患病的胎儿也是病人。”左常婷介绍，胎儿医学是产科的亚专科，关注的是所有可能影响胎儿的疾病，以及对这些疾病的诊断与治疗。通过对胎儿疾病进行宫内干预或治疗，可以减少或避免严重出生缺陷的发生，提高患病胎儿的生存率和出生后的生活质量。

据悉，作为国内以及省内开展胎儿医学相关技术最早的单位之一，在学科带头人王谢桐教授的带领下，省立医院胎儿医学多项技术已国内领先。

1996年开展超声引导下脐静脉穿刺术，2002年开展经腹绒毛吸取术，成为国内领先和省内唯一开展全孕期产前诊断取材技术的单位；2002年，率先开展超声引导下经腹中期妊娠减胎术，现为目前国内实施此技术最多的单位；2011年，开展全国首例射频消融减胎术治疗复杂性多胎，至今已成为全国最大的复杂性多胎减胎术临床治疗中心之一；2013年，省内率先开展胎儿镜激光消融胎盘吻合血管治疗双胎输血综合征；2016年，省内率先开展胎儿宫内输血治疗母胎血型不合导致溶血性贫血；2019年，开设复杂性双胎与胎儿医学门诊，对双胎进程规范化诊治和管理，形成从孕期到产后的一体化管理体系……

一道道难关的攻克，为一个个家庭带来了希望，给以一个“问题宝宝”创造了没有缺陷的未来。

借力球囊阻断出血

凶险性前置胎盘不再“凶险”

随着生育政策的调整，既往有剖宫产史再次妊娠的女性明显增加，凶险性前置胎盘的发生率也在逐年增加。

这是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症之一，亦是产科临床治疗的一大难点。

左常婷介绍，既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，若胎盘附着于原剖宫产术子宫瘢痕部位，为警示发生胎盘植入和手术中出血的风险高，称之为“凶险性前置胎盘”。凶险性前置胎盘伴胎盘植入者一旦在手术中大出血，术中出血量可达10000ml以上，子宫往往不保，孕产妇的死亡率也很高。

2013年，左常婷将腹主动脉球囊阻断下辅助凶险性前置胎盘剖宫产术应用到临床。

“球囊暂时封堵腹主动脉，可以减少产后出血及输血量，手术视野清晰，也有利于缩短手术时间，大大减少子宫切除风险。”左常婷告诉记者，这项国内领先水平技术的应用，将子宫切除率自90%降至不到10%。不过，球囊封堵需要多学科团队良好配合，也需要严格把握适应证。对于不适用这项技术的产妇，团队省内率先开展的B-Lynch缝合和Cho四边形缝合对于产后出血也有很好的控制效果。

常有全省及周边省市的凶险性前置胎盘患者慕名而来，医院开设了胎盘疾病特色门诊。为了更多的患者获益，他们将这些成熟的手术经验和诊疗过程，通过讲座和会诊等形式辐射到广东、重庆等多个省市。

心向往之，愿行亦能至。省立医院产科将继续锤炼技术、坚守初心，全力护佑全省母婴安全。