粉红丝带月：专家说，关于乳腺癌这些你要知道

乳腺癌被称为女性健康的“头号杀手”，我国每年有42万新发病例，12万死亡病例，严重危害女性健康。早期发现和治疗对提升乳腺癌治愈率有重要意义，那么如何才能做到如何“早预防、早发现、早治疗”？哪些乳腺癌疾病知识需要牢牢掌握？乳腺癌领域有哪些最新的治疗方案？值此“粉红丝带月”即“乳腺癌防治月”之际，听听复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授怎么说。

乳腺癌整体预后水平提升，但三阴性乳腺癌仍是挑战

胡夕春教授介绍，相比于西方女性乳腺癌发病特点，我国的乳腺癌患者通常发病年龄更早、发现更晚、新增发病率更高。我国乳腺癌患者发病率呈逐年上升趋势，且城市化特点更为显著，城市女性患乳腺癌的概率远高于农村女性。“这些特点给我国临床治疗带来更多挑战，不过乳腺癌已经步入精准治疗时代，针对分子分型进行个体化治疗选择，乳腺癌整体预后水平已有所提升”，胡夕春教授告诉我们，乳腺癌分为Luminal A型乳腺癌、Luminal B型乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌四种。其中，Luminal A型乳腺癌属于内分泌治疗敏感的肿瘤亚型，可通过规范的内分泌治疗获得较好预后；Luminal B型乳腺癌虽然也属内分泌治疗敏感型，但相对预后较差，可能需要更加积极的治疗策略，如化疗联合靶向治疗。HER2阳性乳腺癌通常预后较差，但由于靶向治疗药物的出现，患者的预后得到了一定改善。

不同于前面三种分型，三阴性乳腺癌由于不表达ER、PR和HER2受体，对内分泌疗法和HER2靶向疗法均无效，这使得这类患者临床上治疗选择相对有限，十年前主要依靠化疗等传统治疗手段来控制疾病。后来一些靶向治疗药物为部分具有特定靶点的晚期TNBC患者带来了新的选择，但突变患者比例总体有限，因此靶向治疗受益人群范围十分有限。这些都为临床治疗提出了挑战。

这种方案为三阴性乳腺癌治疗带来新突破

目前临床上三阴性乳腺癌患者的治疗仍以化疗为主，早年间胡夕春教授团队的研究也聚焦于此。“诸如团队关于吉西他滨和顺铂联合（GP方案）、白蛋白紫杉醇和顺铂联合（AP方案）等方案的探索，在当时取得了较好的研究数据”，胡夕春教授介绍。

同时我们也非常欣慰地看到，随着这几年免疫治疗的逐渐崛起，三阴性乳腺癌治疗领域也有了一些新突破，例如在今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上报告了国内首个在晚期三阴性乳腺癌免疫治疗领域取得阳性结果的III期注册研究——TORCHLIGHT研究。胡夕春教授介绍，“研究显示，对于PD－L1阳性的首诊IV期或复发转移性TNBC患者，在白蛋白紫杉醇的基础上联用特瑞普利单抗，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均显示出明显的获益趋势，疾病进展或死亡风险降低35％。”也就是说，在化疗的基础上联合免疫治疗有望给三阴性乳腺癌患者提供有效的治疗手段，这无疑是晚期三阴性乳腺癌患者的福音。

乳腺癌可以这样防治

乳腺癌越早发现预后越好，早期的乳腺癌被治愈的机会非常大。民众防治乳腺癌关键在于“控制我们可控的”，胡夕春教授告诉大家，尽管先天因素无法改变，但我们可以通过更健康的生活方式来降低罹患乳腺癌的风险，如定期的适量运动、维持健康的饮食结构、少熬夜等。当然，再好的预防手段也不能保证100％不患癌，因此筛查也同样重要，建议40～74岁的女性每年进行1次钼靶联合B超检查筛查。

最后，希望女性健康知识可以成为每一位新时代女性的力量，让乳腺癌远离大众；也祝福更多乳腺癌患者了解疾病、不再恐慌，积极治疗、提升预后！