医生追踪1.5万余名学龄前儿童：建议2岁以下避免接触屏幕，2-5岁不超过1小时

继去年在医学权威杂志《JAMA Pediatrics》上发表相关论文后，近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心江帆教授、儿童健康管理研究所张云婷副研究员领衔团队，再次在该杂志发表关于屏幕暴露影响儿童早期心理健康的最新研究成果《儿童屏幕暴露内容类型和精神健康》。

该团队利用大规模人群队列研究显示，学龄前儿童无论观看何种屏幕内容，每天屏幕暴露时间超过1小时，儿童心理健康风险会显著增加，且随着时间延长风险也相应增高；观看屏幕时间相同情况下，相较于观看教育类节目，儿童观看娱乐类节目、非儿童类节目心理健康风险更大。这一研究是基于对15965名学龄前儿童进行持续3年的观察研究后得出的结论。

图为文章发表页面截图

随着信息化的普及，儿童接触电视及电子产品也已经成为一种常态，而且呈现越来越低龄化的趋势。屏幕暴露指儿童接触一系列基于电视及电子产品、暴露于屏幕的活动，包括观看电视、玩电子游戏、上网及使用智能手机等。世界卫生组织指南建议，2岁以下儿童避免接触屏幕，2－5岁儿童平均每天屏幕时间不超过1小时。

但课题组前期研究发现，有24％的儿童在1岁以前就开始接触屏幕，76％儿童在2岁前接触屏幕，甚至刚进幼儿园的3岁儿童中，高达78．6％的儿童平均每天屏幕时间超过指南标准。不仅在中国，屏幕暴露过多在全球范围都是普遍现象，同样年龄段的加拿大儿童屏幕时间超标比例达到85％，澳大利亚儿童也达到74％，可见屏幕暴露已经是一个全球性的问题，正引发越来越多的担忧，这一情况是否会对处于发育成长期的儿童青少年健康造成影响？

江帆教授团队长期从事生活方式对儿童健康影响的系列研究，建立了超过22万名儿童的生活方式及健康发展研究队列（SCHEDULE队列）。课题组前期通过SCHEDULE－B出生队列，进行了超过6年以上的随访，研究发现，如果在婴幼儿阶段早期就出现较多屏幕暴露，即使后来屏幕暴露有所下降，仍然可以对儿童的认识和心理行为问题产生显著不良影响。

文章发表后，很多教育界人士和家长认识到了过长的屏幕暴露所产生的影响，也提出了另一个疑问——是否观看教育类节目能够避免屏幕暴露的影响？目前全球范围内，关于不同屏幕暴露内容对儿童影响的研究相对较少，尚缺乏回答这一问题的科学证据。

因此，课题组团队利用上海市教委长期支持的“SCHEDULE－P”学龄前儿童队列，纵向追踪了15965名幼儿园儿童小班－中班－大班三年的数据，回答了这一问题。

研究发现，对于学龄前儿童，屏幕暴露时间超过1小时是儿童发生心理行为问题的危险因素。而在屏幕暴露时长一致前提下，相较于其他屏幕内容，教育类视频节目对儿童心理健康的负面影响相对小，非儿童类视频节目的负面影响最大。此外，本研究还首次揭露了3－6岁儿童早期屏幕暴露内容特征，即教育类视频节目和娱乐类视频节目基于其学习和娱乐属性，其占比稳居这一年龄段儿童前列，而随着社交能力和需求的不断上升，儿童社交媒体的使用占比在三年中逐年递增。这些研究结果将为指导家长科学育儿行为提供有力的科学依据。

这一项目得到了上海市教委的大力支持，上海交通大学医学院临床研究中心俞章盛教授对文章的数据分析与统计给予了支持与指导。论文第一作者为上海交大医学院儿科学在读博士研究生王海娃，共同第一作者为上海儿童医学中心发育行为儿科赵瑾医生。

目前课题组团队正在进一步基于SCHEDULE－B出生队列，通过功能磁共振扫描，揭示早期屏幕暴露增多对儿童大脑结构及其相关脑功能发育影响及其相关机制。同时，课题组聚焦屏幕暴露的核心要素，以解析屏幕暴露影响儿童脑智发育作为关键要素，基于机制研究结果探索能够降低这一影响的干预策略。

课题组做出如下提醒：

1． 2岁以下儿童尽量避免屏幕暴露，18月龄以上如果无法避免屏幕暴露，应仅限制于使用屏幕进行视频通话等社会交流用途。

2． 2－5岁儿童每天屏幕暴露时间不宜超过1小时，使用时间内建议有父母陪伴及交流。

3．幼儿和学龄前儿童观看节目或使用电子产品，尽量选择带有教育互动属性的视频节目。避免将儿童暴露于非儿童类视频节目，禁止儿童接触涉及暴力、恐怖等视频节目。

4．孩子在做事的时候，避免把电视开着当作背景。

5．儿童卧室内要避免放置电视，避免睡前观看电视和使用电子产品。

（王烨捷）