江西万安：多措并举提升医保服务水平

为进一步改善群众就医体验，确保医保政策在医院执行落地，近期，江西省吉安市万安县医保局通过在组织建设、政策宣传、行业自律等方面多点发力，推动医院用心用情为群众办实事，患者的医保获得感进一步增强。

强化组织建设，医保管理制度化。各医疗机构高度重视医保工作，成立了医疗、物价、医保监督管理小组，明确工作职责，定期召开质量、质控分析会议，构建起覆盖全院的医保管理网络与服务体系。把制度建设作为推进医保规范化的第一步，建立涵盖患者入院、出院、转诊等各个环节，包括医保费用的结算、审核及报销等方面的医保考核制度，明确执行标准和流程，确保每一项医保政策都能精准落地。

强化行业自律，医保监管智能化。积极推行电子病历和信息化建设，实现智能质控、提醒反馈加人工质控等多种质控方式，有效控制了超医保限制用药、药耗占比，提高了病案质控水平和病案及时提交率，保证了医保结算清单的数据质量和入组率。同时，将医保专网与医院HIS内网“两网合一”，对接省医保智能监控平台，实时规范医保服务行为，使医保工作不断“增温提速”，医保服务满意度持续提升。

强化政策宣传，医保服务便民化。各医疗机构采取线下院务会、院周会、培训会、大厅电子屏，线上工作群、朋友圈、公众号等形式全方位、多角度地宣传医保政策。全体医护人员真正做到医保政策“一口清”，及时为群众答疑解惑，推动医保政策落地执行。此外，通过设置医保咨询专窗或便民服务中心，实行一站式服务，开通门诊医保支付的手机端结算功能，减少患者排队等候时间，有效缓解群众“看病难、报销繁”的问题。（江西省吉安市万安县医保局：郑淑贞）