近日，在四川省乐山市犍为县中医医院急诊科里，“医生，我胸口疼！”这样的呼喊总是令人格外警醒。62岁的熊先生捂着胸口，被紧急推进了犍为县中医医院的急诊室。从那一刻起，一场争分夺秒、与时间赛跑的生死救援迅速拉开帷幕。
黄金救治时间窗：分秒系生死
熊先生心电图显示V1－V5导联ST段抬高，心肌酶达到危急值－－这是典型的急性广泛前壁心肌梗死表现。从胸痛发作到就诊的4小时，正处于心肌梗死救治的＂黄金时间窗＂（通常为发病后12小时内，最佳为6小时内）。此时，迅速开通闭塞的冠状动脉是挽救濒死心肌的关键。
心肌细胞对缺氧极为敏感，冠状动脉完全阻塞后，心肌细胞以每分钟约190万的速度开始坏死。因此，＂时间就是心肌，时间就是生命＂不仅是口号，更是救治的核心原则。熊先生的广泛前壁梗死若不及时处理，极可能在短时间内引发心源性休克、恶性心律失常甚至猝死。
多学科协作：急诊PCI的生死时速
犍为县中医医院立即启动胸痛中心绿色通道，心脑病科、介入科、检验科多学科团队同步行动。在给予＂抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）、抗凝（肝素）、稳定斑块（阿托伐他汀）＂的急救药物治疗后，团队果断决定行急诊冠状动脉造影－－这是诊断冠心病的＂金标准＂。
造影结果触目惊心：供应心脏主要血液的前降支几乎完全闭塞（狭窄99％），可见明确血栓影；右冠状动脉也有70％狭窄。这种＂前降支＋右冠＂双支病变极为危险，心脏大面积面临缺血坏死风险。医生赶紧跟家属说明情况，在充分沟通后，最后决定立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），争分夺秒打通堵死的血管。
给心脏血管“撑伞”：重启心脏供血生命线
在局部麻醉下，医生通过桡动脉或股动脉建立通道，将细如发丝的导丝穿越狭窄部位，用球囊扩张压碎血栓、撑开血管，最后植入药物洗脱支架。这个直径仅2－4毫米的网状金属管，成为支撑血管的＂生命通道＂。
手术成功后，熊先生的胸痛迅速缓解，心电图ST段明显回落－－这是心肌恢复血供的直接证据。术后统计显示，从入院到血管开通（D2B时间）仅用时80分钟，远低于国际标准的90分钟，为患者争取了最大生存获益。
支架装好了，心脏康复这场＂马拉松＂咋跑？
做完支架手术，熊先生的心脏暂时恢复了供血，但这仅仅是治疗的开始。术后熊先生需要继续双联抗血小板治疗（通常12个月）防止支架内血栓，配合他汀类药物稳定斑块。同时需严格控制血压、血糖、血脂，这些指标要是控制不好，心血管疾病很容易复发。而且，熊先生得把烟戒掉，平时生活里也要注意规律作息、合理饮食，养成更健康的生活习惯。研究表明，要是能规范做好这些二级预防措施，心血管事件再次发作的风险能降低一半以上呢。
熊先生这个真实的案例，完整展示了现在医学治疗急性心肌梗死的标准流程：先快速判断是不是心肌梗死，接着用药物治疗稳定病情，然后紧急做 PCI手术（也就是支架手术）开通堵塞的血管，最后在术后做好长期的康复管理。现在，我们国家大力建设胸痛中心，效果也很明显。以前，STEMI（急性 ST段抬高型心肌梗死）患者从进医院到接受血管开通手术（也就是D2B时间），平均要花150分钟，现在已经缩短到了80分钟。时间缩短了，治疗的成功率也大大提高，更多患者的生命得到了挽救。
记住这些！关键时刻抢回一条命
熊先生的案例给我们双重启示：一方面，突发持续性胸痛（尤其伴冷汗、恶心、放射痛）需立即就医；另一方面，现代PCI技术已使心梗死亡率从30％降至5％以下。但有个关键时间得记牢：发病后头120分钟是救命＂钻石期＂！每延迟送医半小时，往后一年里去世的风险就多7．5％。
心脏健康需要日常守护：定期体检，控制＂三高＂，戒烟限酒，适度运动。当胸痛来袭时，请立即拨打急救电话120，有时候一个电话，真能把命从鬼门关拽回来。（查万润、陈远航）
050b0da7-1806-43b5-a7a3-c7961f54d58d.jpg)