11月是“全国安全用药月”，今年的主题为“安全用药健康为民”。为配合安全用药月的科普宣传活动，本报特约医学专家撰写文章，对深深困扰很多青年女性的痛经问题给予用药指导。专家建议，痛经严重的女性不必再月月忍痛，服用止痛药物对于缓解痛经是非常有效的，可以作为痛经女性的选择。至于一些女性担心的药物成瘾以及适应证等问题，专家同样进行了分析解答。
■首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师翟妍
痛经是最常见的妇科症状，症状严重时会影响工作和生活。为了缓解疼痛，医生会指导痛经的女性服用止痛药物，诸如我们熟知的“布洛芬”。服用布洛芬后痛经往往可以得到很大程度地缓解。但是，因为月经每月来潮一次，每次可能要服用至少1日的布洛芬。久而久之，很多女性认为吃布洛芬会上瘾，于是宁愿忍着剧痛也不敢吃药，很多人也只是通过“多喝热水”来缓解。其实，只要女性对止痛药物多一些了解，并且按照医师的指导正确使用，可以放心用药，摆脱疼痛折磨。
原发性痛经占痛经的90％，多发生在青春期
月月而至的痛经可以说是很多女性的噩梦。不少年轻女性在月经来潮的前几天都会出现下腹疼痛、坠胀并伴有腰酸，严重时甚至出现恶心、呕吐、腹泻等症状。对此很多女性十分恐惧，月经来潮那几天的工作生活全被打乱了。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指女性生殖系统无器质性病变的经期腹痛，占痛经的90％。我们年轻女性每月发生的痛经大多数都是原发性痛经。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，继发性痛经需要到医院进行详细检查然后确诊原因。
原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量高可以引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
原发性痛经在青春期最为多见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以月经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有些严重的原发性痛经可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时会面色发白和出冷汗。原发性痛经到医院进行妇科检查并无异常发现。
继发性痛经是由一些妇科疾病引起的，例如：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。继发性痛经在医院妇科进行检查时会发现一些异常表现，治疗需要解决那些原发病，这也是与原发性痛经不同的地方。
服用布洛芬止痛有效率达80％，但非所有痛经女性都可用
发生严重痛经时吃布洛芬止痛是很多医生的用药建议。布洛芬对于缓解痛经是非常有效的止痛药物，可以作为痛经女性的选择。
布洛芬属于前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强的子宫收缩和痉挛，从而减轻和消除痛经。对于痛经的女性而言，布洛芬的治疗有效率可达80％以上，月经来潮即开始服用效果最佳，如果痛经持续时间长，可以连服2～3日。
但要注意的是，并不是所有痛经女生都可以服用布洛芬止痛。那么哪些人或哪些情况不能吃布洛芬？
对于原发性痛经，吃布洛芬止痛，可以提高女生经期的生活质量，不再忍受痛经的折磨。但是对于一些特殊情况，服用布洛芬还要慎重。比如继发性痛经往往合并女性盆腔器质性病变，不可以只用布洛芬止痛处理。痛经是属于原发性还是继发性，需要到医院做妇科检查明确。
另外，布洛芬作为药物也有它的禁忌症及注意事项。对于应用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或其他过敏反应者禁用。对于布洛芬或其药物成分中存在超敏反应的禁用。对于哺乳期妇女痛经，因布洛芬会进入乳汁分泌，因此哺乳期禁用。对于患有出血性疾病、消化道疾病患者慎用布洛芬；对于水肿患者、周身性红斑狼疮患者慎用布洛芬。
布洛芬不存在成瘾性，治痛经还可以尝试一些非药物方法
布洛芬属于非甾体类抗炎药，不会药物成瘾。上瘾的药物一般是神经、精神类用药，成瘾的药物停药后会出现心理渴求及机体不适，例如阿片类止疼药长期使用会产生依赖性导致上瘾。阿片类止疼药常见的有杜冷丁、吗啡等，这类止疼药不适于痛经时使用。
除服用止痛药物外，还是有一些办法可以在一定程度是缓解痛经的。
现实生活中，很多女性在痛经时往往采取比较保守的办法去处理，例如多喝热水、红糖水、姜糖水等，其实这些办法也能起到一定的作用。热水可以加速体内的血液循环，有助于经血排出，这样也可以缓解部分的疼痛。但对于相对严重的痛经，这些办法无法完全达到止疼效果。
另外，还有一些办法可以尝试。首先要重视心理治疗，月经时有轻度不适是经期的正常生理反应，消除紧张和顾虑可以缓解部分疼痛。其次，足够的休息和睡眠，注意保暖，下腹部热敷都对缓解疼痛有一定帮助。药物治疗中除布洛芬等止痛药外，对于有避孕需求的女性可以口服短效避孕药抑制排卵，减少月经血中前列腺素的含量，从而也会起到治疗痛经的作用。
口服药物有困难的女性，可以用另一种前列腺素抑制剂——消炎痛栓，经肛门给药，也可以很好地缓解原发性痛经。
痛经作为女性最常遇到的烦恼，有可能每月要发生一次。请大家正确认识痛经，遇到痛经不要恐惧，可以到医院检查除外器质性病变。确诊是原发性痛经后，如果通过休息、喝热水或局部热敷等方法无法改善疼痛的情况下，可以在医生的指导下服用布洛芬等药物止痛。“无痛”的生活才更有质量，女性有权利拒绝生活在疼痛之中。希望受痛经困扰的女性学会合理止痛，在经期也能够正常工作、学习和生活。
（本文由科学辟谣平台特约供稿）
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