成都市公共卫生临床医疗中心普通外科开展首例TIPS

顽固性腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血是危及肝硬化患者生命的两大“元凶”。一直以来，利尿药、腹水引流、腹水回输、内镜治疗是我院解决问题的核心手段。但是，部分患者无法仅仅通过这些手段获得有效缓解，亟需以新的技术弥补现有技术的不足。

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）技术作为解决顽固性腹水、食道胃底静脉曲张难题重要而有效的手段早已获得临床验证、业内共识。TIPS技术难度极高，它要求手术团队不仅要有高超的导管导丝操控能力、精准的影像解剖知识，还要有处理术中术后各种并发症的丰富经验。每一步都如履薄冰，需要在毫米级的血管间进行操作，失之毫厘则谬以千里。因此，TIPS技术被誉为介入放射学“皇冠上的明珠”。

近日，四川省成都市公共卫生临床医疗中心普通外科在李曦教授指导下，在放射科、麻醉科、肝病科的大力协作下成功开展医院首例TIPS手术。

患者程先生（化名）罹患肝硬化（失代偿期），长期被顽固性腹水困扰。传统的利尿剂、排放腹水、腹水回输等内科治疗无法缓解，需要反反复复住院治疗，严重影响生活质量。为了让患者获得规范的治疗，普通外科决定打破学科界限，基于患者治疗需求发展技术、基于血管外科亚专业组积累的血管介入技术基础开展TIPS新技术。

8月20日15：00，普通外科联合肝病科、放射科、超声医学科MDT重点讨论TIPS围手术期管理方案；8月20日18：00，普通外科血管外科亚专业组进一步进行术前影像学评估、制定穿刺入路、评估手术风险、制定手术并发症解决预案、细化术后治疗方案及关注点等。8月21日11：00，历经2个小时，手术顺利完成。

肝硬化是市公卫中心收治的重要病种之一。肝硬化的治疗以药物治疗为主，但是其并发症如顽固性腹水、食道静脉曲张出血等则需要外科、介入、内镜等多种技术手段的干预。经过外科、消化内镜数十年的努力，肝硬化并发症的治疗有了很大发展，但是以TIPS为代表的介入治疗一直滞后，不能满足患者规范化治疗的需求。市公卫中心普通外科从2012年起围绕肝癌构建手术／微创介入／系统治疗技术集群，极大地解决肝癌患者规范化治疗难题。2025年普通外科开始尝试创新肝硬化治疗技术，以血管外科亚专业为基础，联合放射科、肝病科、麻醉科，推动TIPS技术的开展以满足肝硬化并发症治疗需求。（周庆、杨蕾）