提升营养素养+健康饮食，需从儿童开始

“近年来，我国学龄儿童营养与健康状况有了很大改善，但仍面临诸多问题，一方面学龄儿童营养不足依然存在，钙、铁、维生素A等微量元素营养素摄入不足还十分常见。另一方面，超重肥胖检出率持续上升，增长趋势明显，高血脂、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病低龄化问题日益突出。” 5月19日，国家卫生健康委食品司副司长宫国强在《中国学龄儿童膳食指南（2022）》发布会上提醒。

《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19%，意味着每5个儿童青少年中约有1个超重肥胖。中国妇女报全媒体记者从发布会上了解到，为了进一步预防与控制儿童营养不良、肥胖、近视和保障儿童安全健康成长，中国营养学会组织编写了《中国学龄儿童膳食指南（2022）》（以下简称《学龄儿童膳食指南》）。“这个指南是对《中国居民膳食指南（2022）》一个好的补充，特别是有针对性地对儿童、对我们的家庭，还有社会、学校指明了健康方面的一个方向。”中国营养学会理事长杨月欣说。

超半数学生有偏食挑食习惯，我国学龄儿童面临营养不足、隐性饥饿、微量营养素不足等挑战

学龄儿童是指从6岁到不满18岁的未成年人。中国学生营养与健康促进会会长陈永祥表示，目前中国和全球都面临着不同程度的新的“吃的问题”，即“隐性饥饿”。学龄儿童处于快速生长发育阶段，对能量和营养素的需要相对高于成年人，均衡营养是儿童智力和体格正常发育乃至一生健康的基础。

中国营养学会副理事长、北京大学公共卫生学院教授马冠生介绍，目前我国学龄儿童营养和健康状况面临三重挑战，包括营养不足、隐性饥饿、微量营养素不足和超重肥胖。“这个时期儿童营养状况至关重要，如果营养不足或严重缺乏可以影响大脑和智力的发育、学习成绩、体格发育，甚至直接引起死亡。其主要表现为身高达不到应有水平，也会影响成年以后的工作能力和身高。如果生命早期以及学龄儿童时期的营养有问题，不仅会对生理和代谢产生影响，还会大大增加肥胖、糖尿病、高血压、心脏病和癌症的风险。”马冠生说。北京大学医学部教授朱文丽也表示，肥胖本身就是营养不良的一种形式，有调查表明，多数小胖墩在能量过剩的同时依然存在微量营养素缺乏。

《中国儿童青少年营养与健康指导指南（2022）》《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，我国6—17岁儿童青少年总体膳食质量有所改善，但蔬菜、水果、蛋类、奶类及制品、大豆及制品摄入不足，烹调油盐摄入量高于膳食指南推荐。《健康中国行动（2019—2030年）》指出，“目前我国人均每日添加糖摄入量约30g，其中儿童、青少年摄入量问题值得高度关注”。而最近一轮中国居民营养与健康状况监测结果还显示，6至11岁儿童在外就餐率为69.7%，12至17岁儿童青少年在外就餐率为84.6%，6至17岁儿童青少年喝饮料达每天1次及以上的比例为15.5%。一项近期调查结果也显示，53%的学生具有偏食、挑食的行为习惯，62%的学生喜欢吃油炸、烧烤、甜食、碳酸饮料等食物。专家认为，这是导致学生营养过剩与营养缺乏并存的主要原因。

陈永祥认为，学龄儿童时期是饮食行为和生活方式形成的关键时期，在这一时期开展食育教育将使他们受益终身。《学龄儿童膳食指南》是在《中国居民膳食指南（2022）》也就是一般人群膳食指南基础上，根据我国学龄儿童的营养与健康状况，提供更加科学规范具体的指导，突出强调了学生营养素养的提高、健康饮食行为的培养、注意体格监测等内容，并提出了家庭、学校和社会共建健康食物环境的措施和建议。

做到5条平衡膳食准则，提高孩子营养素养，培养健康饮食行为

中国疾病预防控制中心营养健康所研究员张倩认为，《学龄儿童膳食指南》更侧重于饮食行为，强调食物多样化，每日达到12种以上，每周25种；而且强调多吃新鲜蔬菜水果，谷类里增加全谷物摄入，适量摄入鱼禽肉蛋、奶制品等。马冠生介绍，《学龄儿童膳食指南》重点推荐了5条平衡膳食准则。

1.主动参与食物选择和制作，提高营养素养。“总体来说我国学龄儿童目前营养素养水平还比较低。有研究发现营养素养和学龄儿童的膳食营养摄入密切相关，家庭食物环境会影响学龄儿童的食物选择，学校营养教育有助于改善学龄儿童营养素养和饮食行为。”马冠生表示，《学龄儿童膳食指南》提出，让孩子通过认识食物了解食物与环境与健康的相互关系，建立为自己的健康和行为负责的信念；主动参与食物的选择和制作，学会阅读食物标签，学习营养和健康的相关知识，同时做到不浪费食物，进行食物合理搭配；同时，家庭和学校要构建健康的食物环境，除了提供平衡膳食之外，还应该通过营养教育行为示范制定食物规则等，来鼓励和支持学龄儿童提高营养素养，养成健康的饮食行为。

2.吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为。一日三餐是儿童发育的重要物质基础，有大量研究表明，吃营养充足的早餐可以改善孩子的认知能力、降低超重肥胖风险，而在外就餐、常吃快餐特别是西式快餐会增加超重肥胖危险，过多摄入高糖、高盐、高脂肪食物会增加儿童慢性病风险。《学龄儿童膳食指南》提出以下几条核心推荐：一是清淡饮食，不挑食偏食，养成健康饮食行为；二是一日三餐定时定量，饮食规律；三是早餐至少要包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、奶类大豆和坚果这四类食物当中的三类及以上。零食建议可适量吃，在两餐之间，要选择清洁卫生营养丰富的食物作为零食。在外就餐时要注意合理搭配，少吃高盐、高糖、高脂肪食物。

3.天天喝奶，足量饮水，不喝含糖饮料，禁止饮酒。奶制品可以促进学龄儿童的骨骼健康；水摄入不足会影响儿童的认知能力、学习效率和体能，足量饮水还可降低含糖饮料和能量的摄入，喝过多含糖饮料可增加学龄儿童患龋齿、肥胖风险；学龄儿童喝酒容易引起中毒及肝脏等其他脏器的功能损伤，并导致学习能力下降，甚至产生暴力行为。《学龄儿童膳食指南》提出，天天喝奶，每天300ml及以上的液体奶或者相当量的奶制品；主动喝水，建议6—17岁年龄组的孩子每天喝800—1400ml白水，不喝或者少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替白水；禁止饮酒或者喝含酒精性的饮料。

4.多户外活动，少视屏时间，每天60分钟以上中高强度身体活动。增加身体活动可以促进学龄儿童身心健康，还有助于儿童智力发展，提高学习效率，预防近视；睡眠不足则会影响学龄儿童身体健康。《学龄儿童膳食指南》建议，每天孩子应该累积至少60分钟中高强度身体活动，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力性活动和骨质增强型运动，比如强拉力器或者杠铃、俯卧撑，隔天一次，同时增加户外活动时间；减少静坐时间，视屏时间每天不超过2小时，越少越好；保证孩子的睡眠；家长、学校、社区共同建设积极的身体活动环境，鼓励孩子最好能掌握一项运动技能，比如打羽毛球、网球、跑步、游泳。

5.定期监测体格发育，保持体重适宜增长。膳食和身体活动是影响学龄儿童肥胖发生发展的重要因素。《学龄儿童膳食指南》提出，一是要定期测量身高体重，监测孩子的生长发育；二是无论男生女生，青春期孩子都要正确认识体形，健康体形才是美的，过度爱美，采用节食等不健康方式减重，会造成营养不良的情况；三是合理膳食，积极进行身体活动，预防营养不足和超重肥胖。个人、家庭、学校和社会应共同参与儿童肥胖的防控。

有数据显示，我国6至17岁儿童青少年的身体活动不足率高达86%。张倩表示，孩子不仅要通过膳食指南培养合理膳食、饮食行为，也希望能养成良好的运动习惯，做到吃动平衡，才能预防肥胖、保持健康，而且运动还能促进孩子的体格发育、智力发育以及锻炼其意志力和社会融入能力，积极的身体活动和合理膳食对儿童青少年同样都很重要。