妊娠期糖尿病孕妇护理注意事项

妊娠糖尿病是妊娠妇女的常见并发症，也是糖尿病母婴传播的重要危险因素，会对胎儿健康成长产生不良影响。妊娠期糖尿病极容易造成新生儿窒息、低血糖，严重者还会产生一系列的并发症。研究发现，妊娠期糖尿病患者中有２０％～３０％会发生胎儿畸形或早产。妊娠期糖尿病有什么影响？病因有哪些？如何为妊娠期糖尿病患者提供良好的护理？

妊娠期糖尿病的影响

１、对孕妇的影响。妊娠期糖尿病会造成孕妇血糖过高，可能导致胚胎发育异常，甚至出现死亡以及流产；部分患者还会并发妊娠期高血压、酮症酸中毒以及糖代谢紊乱等。

２、对胎儿的影响。妊娠期糖尿病导致胎儿吸收过多的糖分，出现巨大型胎儿。部分胎儿因生长空间受到限制，易引发胎儿窘迫、畸形等问题。

３、对新生儿的影响。增加新生儿发生呼吸窘迫等疾病的概率；且新生儿会因为脱离母体的高糖环境，容易出现低血糖，严重时危及患儿生命。

妊娠期糖尿病的病因

妊娠期糖尿病具体的病因尚不清楚，以前认为妊娠期间孕激素、肾上腺糖皮质激素等激素水平出现很大改变，使人体出现胰岛素抵抗。一般认为，妊娠期糖尿病的病因包括：

１、基因与遗传。有研究表明，妊娠期糖尿病是一种遗传性疾病，与ＨＩＡ　Ⅰ型基因相关，可能会提高患者的易感水平。所以，妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗可能与基因突变有关。

２、营养因素。妊娠期间体重指数（ＢＭＩ）高是妊娠期糖尿病的主要风险因子，对妊娠期妇女的血瘦素水平有明显影响。随着ＢＭＩ的增加，脂肪团的增长加快，　ＴＮＦ－α、瘦素等含量也会相应增加。但ＢＭＩ过低会引起营养不良，而孕妇体内的微量元素和抗氧化物的含量也会增加机体的氧化应激，从而出现胰岛素抵抗，引起高胰岛素血症。

３、炎性因子。大量临床资料表明，在胰岛素抵抗和糖尿病的发生发展中，炎症因子起着重要的作用。ＣＲＰ（Ｃ－反应蛋白）在妊娠初期显著增加，以后发生妊娠期糖尿病的危险比正常的ＣＲＰ高２．２倍，说明ＣＲＰ可能是妊娠期糖尿病的独立预测因子。妊娠期间，子宫蜕膜和胎盘中有大量的巨噬细胞，可通过抗原的刺激而产生，且释放量比正常的糖耐受者要高。在糖尿病的早期，　ＩＬ－６的浓度增加也会引起高血糖。在血糖达到一定的程度后，胰岛素的分泌就会被抑制，从而诱发糖尿病。

妊娠期糖尿病护理注意事项

对妊娠期糖尿病孕妇进行有针对性的护理干预能有效改善其体质，将患者的血糖水平控制在正常范围内，降低妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠的概率，提高孕妇妊娠质量，保障胎儿健康。现代医学对妊娠期糖尿病孕妇进行护理的方式多种多样，例如心理护理、运动护理和饮食护理等。综合的护理能够有效提高妊娠期糖尿病孕妇护理质量，降低产后出血、胎儿早产以及胎儿产后窒息等情况发生的概率。

１、胎儿护理。妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇，对胎儿的健康也极为不利。护理人员在对妊娠期糖尿病孕妇进行护理时，也应加强对胎儿的护理，帮助孕妇养成良好的血糖监测习惯，让其通过家庭简易血糖检测仪进行定期监测，监测空腹血糖、餐后２小时血糖和睡前血糖。孕妇通过自主监测血糖，可及时了解自身的身体状态，保障胎儿的安全。护理人员应告知妊娠期糖尿病孕妇定期去正规医院进行全面检查。医生除了监测孕妇各项生理指标，还要对胎儿进行合适的检查，检查胎心音以及胎动情况等，了解胎儿的健康状况。

２、运动护理。合理的运动锻炼可以增强孕妇的抵抗力，改善妊娠期糖尿病病症。妊娠期糖尿病孕妇在做运动时要结合自身的实际情况，保证运动合理性，适当做一些强度适中的运动，比如有氧跑步、太极拳等，帮助孕妇舒缓心情，促进身体代谢。孕妇不可做剧烈运动或过量运动。另外，若孕妇有流产的征兆或患有妊娠期并发症，应静养。

３、药物护理。药物护理是指用药物调节妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平。若在运动护理和胎儿护理后，孕妇的血糖指标不能达到正常水平，就要采取药物干预护理方式。在护理过程中，医生应结合妊娠期糖尿病孕妇的实际情况使用合适的药物，确保孕妇以及胎儿的安全。相对来说，胰岛素是妊娠期糖尿病调节的最佳药品，数据显示，胰岛素具有良好的临床治疗效果，一般采用皮下注射的方式，选取短效联合中效的胰岛素进行护理治疗。另外，医生在孕妇用药后要注意密切观察患者的生命体征，发现异常及时处理。

４、饮食护理。妊娠期糖尿病孕妇的饮食护理也较为重要。护理人员要监督孕妇摄入的营养成分，保障孕妇及胎儿所需的营养。饮食护理中，妊娠期糖尿病孕妇要注意遵循少食多餐的原则，不要暴饮暴食，保证血糖水平处于一个正常的范围内。体重超标或血脂超标的妊娠期糖尿病孕妇要多食用低脂、低盐的食物，适当增加对膳食纤维的获取，多吃维生素含量较高的水果蔬菜，不可食用刺激辛辣、生冷的食物。

５、心理护理。护理人员要加强对妊娠期糖尿病孕妇的检查，保障其心理健康，使妊娠期糖尿病孕妇保持乐观开朗的心态。妊娠期糖尿病孕妇容易因患病、胎儿或家庭等产生紧张、忧虑等不良情绪，护理人员应采取相应措施。护理人员及患者家属应积极和患者沟通，认真倾听患者的倾诉，尽早发现并消除其消极情绪。护理人员可以通过向患者介绍妊娠期糖尿病孕妇患者治疗成功的例子，分享其护理经验，增加患者的信心，引导患者保持积极的心态。

（济南市第四人民医院妇产科门诊：邢海燕）