近日，四川省成都市公共卫生临床医疗中心骨科与感染科、麻醉科、手术室等多学科团队紧密协作，成功为一位合并特殊疾病的胸椎骨折患者实施了院内首例骨科机器人辅助脊柱手术。这不仅标志着市公卫中心在骨科智能化、微创化、精准化治疗领域迈上新台阶，更体现了医院在复杂合并症患者综合救治能力方面的突破，为高危、特殊患者群体提供了更加安全、高效的手术选择。
患者为中年男性，因外伤导致胸背部剧烈疼痛伴活动受限，辗转多家医院后来到市公卫中心就诊。入院后经胸椎CT及MRI检查提示：胸12椎体爆裂性骨折，椎体高度丢失明显。因其同时合并特殊疾病，传统开放手术面临术中感染防控、术后切口愈合及免疫功能低下等多重挑战。
市公卫中心骨科主任何敏带领团队联合感染科、麻醉科及手术室护理团队，经过多学科会诊（MDT）充分评估，最终决定采用骨科手术机器人辅助下胸12椎体骨折闭合复位内固定术，以最大限度降低手术风险，提升手术精准度与安全性。
经过详尽的术前规划和个体化围手术期管理准备，手术于近日顺利实施。术中，何敏主任团队首先在C臂引导下完成骨折手法复位，随后将患者脊柱标准正侧位X线影像精准导入骨科手术机器人系统。系统完成图像配准与路径规划后，由机器人引导按照预设的置针点位，完成目标椎体双侧椎弓根经皮导针置入，所有导针一次性精准到位。术中透视验证导针位置理想，随即依据导针路径完成螺钉置入与骨折固定。整个手术出血量不足50毫升，患者生命体征始终平稳。术后影像显示，螺钉位置、角度与术前规划高度一致，骨折复位满意，术后患者疼痛明显缓解，未出现切口感染、神经损伤等并发症，恢复良好。
相比传统胸椎手术，机器人辅助系统在本例手术中展现出显著优势。尤其是针对合并特殊疾病患者，机器人凭借毫米级定位精度，减少了反复透视与开放操作对机体免疫系统的干扰，显著降低了感染风险及术中辐射暴露时间。同时，机器人自动置针建立手术通路，避免了徒手操作对脊柱后方肌肉及韧带的广泛剥离，进一步减少了术后疼痛和功能障碍，为患者早期康复创造了良好条件。
此次手术的成功实施，是市公卫中心骨科近年来持续推进数字化、智能化技术临床应用的重要成果。在科室主任何敏的积极推进以及医院的大力支持下，骨科不断引进国际先进手术设备，强化复合型人才培养，积极探索机器人导航、微创通道、术中3D成像等前沿技术在复杂脊柱疾病及特殊患者群体中的应用。尤其是针对同时合并慢性感染性疾病的骨科患者，市公卫中心已逐步建立起一套涵盖术前评估、术中防护、术后管理的全流程综合救治体系。
未来，市公卫中心骨科将继续依托多学科协作平台，进一步拓展机器人辅助手术在脊柱感染、椎体骨折、脊柱畸形等疾病中的应用范围，并积极探索在更多高危、复杂病例中的临床实践，助力区域骨科诊疗水平整体提升，为广大患者提供更加优质、精准、安全的医疗服务，为“健康中国”建设贡献更大力量。（何磊）
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