回顾五年风华 共助卵巢健康

卵巢癌被认为妇科恶性肿瘤中十分凶险的癌种，被称为“妇癌之王”。据《国家癌症中心：2022年全国癌症报告》显示，我国每年新发卵巢癌患者5.7万，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，死亡率居首位。遗憾的是，在过去三十年间，卵巢癌的治疗方案一直缺乏新的进展，仍以手术和化疗为主，患者存在巨大的未被满足的治疗需求。

PARP抑制剂是一类新型的上皮性卵巢癌靶向治疗药物，主要通过合成致死机制介绍肿瘤细胞的凋亡，是近年来卵巢癌治疗领域的重大进展。今年恰逢阿斯利康入华三十周年，也是PARP抑制剂在中国上市五周年。阿斯利康第一届肿瘤周妇科肿瘤论坛于2023年7月23日在广州以线下结合线上形式召开，回顾五年来PARP抑制剂携手妇瘤专家走过卵巢癌治疗的风华，和五年来卵巢癌治疗格局的变迁。

突破5年瓶颈维持治疗带来新希望

由于普遍缺乏认知和早期筛查试验，许多卵巢癌患者诊断较晚，加之卵巢癌复发率较高，随着复发次数的增加，后续化疗的疗效会大打折扣，患者普遍预后较差。因此卵巢癌在治疗中有3个著名的“70％”，即70％的患者在发现时已为晚期，70％的患者都会复发，70％的患者在五年内死亡。因此，延缓复发成为延长卵巢癌患者生存时间的关键。

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、妇科肿瘤多学科综合治疗团队首席专家吴小华教授表示：“维持治疗作为卵巢癌治疗领域三十年来的重大进展，为患者带来了新的希望。所谓维持治疗，就是在卵巢癌患者手术和化疗达到完全缓解或部分缓解后，继续用靶向药物治疗，以抑制或清除残余肿瘤细胞，预防复发。PARP抑制剂在我国的获批上市，推动了维持治疗在卵巢癌领域的应用，使我国卵巢癌的治疗从‘手术＋化疗’的传统模式更新为‘手术＋化疗＋维持治疗’的全程管理新模式，患者的5年生存率有了显著提高。”

PFS与OS均延长卵巢癌治疗趋向“慢病”模式

如今，PARP抑制剂已成为我国卵巢癌患者治疗的重要选择之一。患者在初始治疗或铂敏感复发（PSR）治疗获得完全缓解或部分缓解后，应用 PARP抑制剂可显著延长自身的无进展生存期（PFS）。PARP抑制剂维持治疗也获得多个国内外权威指南推荐，成为卵巢癌维持治疗的标准方案。

吴小华教授表示，总生存时间（OS）被喻为肿瘤疗效评价的“金标准”，也是卵巢癌诊疗中医患共同追求的目标。目前研究表明PARP抑制剂联合贝伐珠单抗的维持治疗方案可使HRD阳性人群中位OS达到75．2个月，5年OS率达65．5％，标志着卵巢癌治疗开始进入了慢病化管理时代，未来将会有更多患者从PARP抑制剂的治疗中获益，实现带瘤长生存。

此外，吴小华教授强调：“精准基因检测是PARP抑制剂获益的前提。依据目前国内、国际权威指南推荐，卵巢癌患者一经确诊，即应进行BRCA或HRD状态检测，将有助于筛选出更多PARP抑制剂获益患者。从最优全程管理角度出发，根据患者基因检测情况，也能够权衡PARP抑制剂使用时机及维持治疗方案选择，将帮助患者取得更大获益。”

规范诊疗标准助力卵巢癌治疗同质化

规范化诊疗是助力晚期卵巢癌患者实现长生存的关键，由于卵巢恶性肿瘤治疗的复杂性、长期性，传统的“专科医师治疗专科病”的模式越来越难以提供全面优质的诊治方案。因此，实施肿瘤单病种诊疗规范化管理，持续深入推动卵巢癌单病种质控项目及多学科诊疗（MDT）标准化操作流程，提高MDT诊疗水平与管理能力，对提升我国卵巢癌规范化诊疗水平具有重要意义。

中山大学肿瘤防治中心妇科主任李俊东教授表示：“卵巢癌患者的诊断、治疗、术后随诊观察、复发后治疗，乃至生命终止，均需要多学科协作的精细化管理。所谓卵巢癌单病种的MDT管理，就是固定病种、固定时间、固定地点、固定的多学科专家坚持实施全程化管理，在这样‘四固定一坚持’的理念下，可以给予患者更为合适的个体化诊疗意见，提高卵巢癌患者的生存率。”

然而不同地区之间的诊疗水平仍存在较大的差异。李俊东教授表示，推行卵巢癌诊疗质量控制，规范卵巢癌诊疗行为，促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，将有助于提升卵巢癌患者的生存率和生活质量。“未来我们将继续以卵巢癌诊疗质控指标为抓手，协助建立、完善卵巢癌规范化诊疗与质量控制体系，规范卵巢癌单病种多学科诊疗标准化操作流程，提高MDT诊疗水平与管理能力，为提升卵巢癌的整体诊疗水平，提高卵巢癌患者总体的五年生存期贡献力量。”