诊爱健康系列访谈丨专家共话女性骨质疏松防治 解密全生命周期骨骼健康

女性健康是全民健康的重要基石。为了助力推动我国女性全生命周期健康管理水平的进一步提升，新华网推出“诊爱健康自由绽放”系列访谈节目，邀约知名专家、学者共同聚焦女性健康领域，普及女性相关疾病防治知识，并探讨诊断在助力应对日益复杂、多样的女性健康挑战中所发挥的重要价值。

本期访谈邀请到了天津医院骨内科主任晁爱军，首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭做客新华会客厅，围绕“‘诊’爱骨健康，守护‘她’力量”主题，与大家共同探讨女性骨质疏松防治相关知识。

天津医院骨内科主任晁爱军（左），首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭（中）做客新华会客厅

骨质疏松风险贯穿女性全生命周期，为何它总“无声侵袭”？

强健的骨骼是支撑生命健康的核心，而骨质疏松则悄无声息地侵蚀着骨骼健康，严重影响着人们的生活质量。多项调研数据均显示，女性的骨质疏松症患病率显著高于男性。为什么女性更容易患骨质疏松？女性一生中的哪几个阶段，要更加关注自身骨骼健康、警惕骨质疏松风险呢？  

天津医院骨内科主任晁爱军

对此，晁爱军表示，女性骨质疏松的发生与生理特点密切相关。“在女性的一生中，有两个关键的生理阶段与男性明显不同，也导致女性骨量流失速度远远超过男性。首先是妊娠和哺乳期，由于孩子生长过程中所需的钙主要来源于母亲，母亲通过乳汁分泌大量的钙，导致孕期和哺乳期女性经历大量的钙流失，损害骨骼健康；其次是女性的绝经期，在这个阶段雌激素水平迅速下降，骨量随之大量流失。”

而女性老年期的骨质疏松与妊娠哺乳期、绝经期的骨代谢特点有所不同。“对于老年人来说，整体骨代谢水平就相对较低，骨吸收功能略微下降，而骨形成功能明显下降。因此，在老年期，重要的矛盾在于骨形成功能的不足，导致骨吸收明显大于骨形成，进而产生骨量流失，形成骨质疏松。”晁爱军指出。此外，饮食减少、体力活动减少，以及各种疾病和药物的影响，都可能损害老年期女性的骨骼健康。

晁爱军介绍，另外一个重要阶段是青春期，这个时期与女性的骨骼健康密切相关。有研究表明，青春期女性如果钙摄入充足，将来在绝经期的骨密度相对会更好；相反，钙摄入不足则会导致骨密度下降。此外，女性的骨骼结构通常较小，峰值骨量与男性存在显著差异，因此，尽管两性以相同的速度流失骨量，女性的百分比要大得多，因而更易出现骨质疏松。

多措并举及早发现骨质疏松风险，实现早诊早治

王旭指出，正因女性在全生命周期中的多个特殊时期均存在骨质疏松风险，女性朋友们需要始终保持对骨骼健康的关注，尤其是在这些激素波动较大的时期，更要高度重视骨质疏松风险的筛查，以实现早期的预防、诊断和治疗。

首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭

骨质疏松常因其早期征兆不明显，被称作“静悄悄的流行病”，这一健康隐患往往容易被忽视，若不及早发现并治疗，会导致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在轻微外力下骨折，甚至可能引发急性心脑血管疾病、深静脉血栓等一系列疾病风险。那么，女性该如何在早期及时发现骨质疏松风险？有哪些检测可以助力评估骨骼健康水平？

“除了大众较为熟知的骨密度检测之外，还能够通过实验室血清学检测评估骨骼健康水平，帮助我们‘见微知著’，早期发现骨骼健康隐患。”王旭介绍，骨转换生化标志物（BTMs）检测便是近年来临床医生广泛认可的重要评估方法之一，常用的指标包括P1NP、β－CTX、OC、b－ALP等，通过这些检测可以及时了解骨骼的代谢状态、评估骨丢失速度与程度、助力预测骨折风险。对于确诊骨质疏松的患者，在药物治疗期间也需要进行定期监测以评估疗效。由于骨密度的变化比较慢，通常不能及时反映患者的治疗效果，而BTMs检测能够快速反映早期药物疗效，能够帮助医生更为及时地评估患者治疗效果。

此外，在骨骼健康管理中，维生素D同样扮演着重要的角色，缺乏维生素D将增加骨质疏松、肌少症、跌倒和骨折风险。维生素D主要通过皮肤日光照射合成，静止的生活方式、防晒产品的广泛使用等因素导致我国民众的维生素D缺乏现象普遍存在。王旭介绍，由于女性普遍更为注重防晒，维生素D缺乏情况也屡见不鲜。因此，建议女性朋友们通过血清25羟基维生素D（25（OH）D）检测来评估维生素D营养状态，并可以将其纳入常规体检中，一旦发现维生素D缺乏或不足，一定要积极采取有效措施来进行纠正，尤其是备孕期和孕产期女性更应关注维生素D水平，保障母婴骨骼健康。

访谈最后，晁爱军强调，骨质疏松是可防可治的，女性在日常生活中一定要注重个人骨骼健康管理，积极养成健康的生活方式，科学补充营养、保持膳食均衡、多摄入优质蛋白质，同时还应保证充足的日晒、避免过量饮用咖啡因饮料、浓茶等，并坚持运动。王旭指出，骨质疏松是一种起始于青少年阶段、发展于青中年阶段、发现于老年阶段的疾病，因此女性对于骨质疏松的防治应贯穿全生命周期，尤其是妊娠及哺乳期、绝经期、老年期女性等高风险人群更应格外重视骨质疏松风险筛查，定期进行骨转换生化标志物检测和维生素D检测不容忽视，做到早识别、早预防、早诊断、早治疗，将骨骼健康掌握在自己手中。（肖寒）