新生儿常见皮肤问题的护理

新生宝宝是一个生机勃勃的个体，又是一个各个组织器官发育待完善的个体。我们皮肤具有的所有功能，如保护我们的整个机体;皮肤内分布着大量的神经末梢，能够感受到各种刺激，冷、热、痛、痒等;可以调节体温;排泄废物;吸收和分泌等，对新生儿来说都是非常不健全的。他们的皮肤很薄、很娇嫩，角质层没有发育完善，胶原纤维稀少，因此护理起来要格外小心。

新生儿常见皮肤问题及如何处置

新生儿毒性红斑：新生儿出生1～2天，皮肤常会出现鲜红色斑疹，大小不等，也可融合成片，有时红斑上可出现略带黄色的丘疹。好发于前胸、后背、臀部，称为新生儿毒性红斑。这可能是由于母体内激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或外界致敏原引起的变态反应。对这种皮疹不必特殊处置，一般2～5天便可自行消退。但要注意用于包裹新生儿的包被要清洁、吸湿、柔软、透气，且不要过厚。

1.新生儿毛囊炎：出生后3～7天，在新生儿的颈部、腋窝、耳后、肘屈部位会出现散在的脓疱疹，医学上称之为新生儿毛囊炎。疱疹为高于皮面，米粒至绿豆大小的白色脓疱，周围有窄的红晕。其发生与局部皮肤湿热、不洁有关，故保持这些部位的皮肤清洁干燥是预防脓疱疹的关键。一旦出现，可建议在医生指导下使用，0.5%碘伏棉签消毒后，对较大脓疱原位挤破，擦去脓液，每日消毒2～3次，一般2～3天即可痊愈，避免引起不良后果。

2.新生儿汗疱疹：在炎热季节，新生儿出现在前额、头部、前胸等处针头大小的白色疱疹，被称为新生儿汗疱疹，又称“白痱”，是由于环境温度过高，新生儿汗腺功能欠佳所致。只要保持房间通风凉爽，减少包被，一般无需用药，数天后即可自行消失。应特别注意的是，新生儿在吃奶的时候格外用力，极易出汗，更应适当松解包裹，减少包被。

3.尿布性皮炎：新生儿在臀部、会阴及大腿内侧与尿布接触的部位，有时会出现边缘清楚的鲜红色红斑，严重的可合并丘疹、水泡、糜烂，如合并细菌感染可发生脓疱，叫作尿布性皮炎。主要原因是被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被粪便中的细菌分解产氨，刺激皮肤发炎所致。预防措施是选用细软、清洁、吸水性强的纯棉白布作尿布，不要使用不透气的塑料布和橡皮垫；要勤换尿布，换下的尿布要洗涤干净，经日光照射、干燥；每次排便后要及时用温清水洗会阴及臀部，并用柔软的棉布拭干，使皮肤保持干燥清洁。一旦皮肤出现红斑，可外用炉甘石洗剂、植物油等轻轻涂抹，一日数次；如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时，0.5%新霉素软膏或百多邦软膏涂抹，一日2～3次，建议在医生指导下使用，避免引起不良后果。

4.擦烂红斑：整个新生儿期，在婴儿皮肤皱褶部位如颈前、腋窝、腹股沟、阴囊与大腿之间，均可能出现边界清楚的鲜红色红斑，有痒或烧灼感，重者可出现浸渍发白的糜烂面和渗液，如继发感染，可形成小脓疱及溃疡。这种皮肤疾患被称为擦烂红斑，也叫作皱烂性皮炎。其病因是由于皮肤皱襞处皮面密切接触，局部热量不易散发，特别是在炎热季节，局部多汗潮热，加上活动时皮肤相互摩擦而产生炎性反应。防治皱烂性皮炎的办法，一是保持皱褶部位皮肤清洁干燥，勤用温水清洗；二是勤换内衣、尿布；三是可经常让皱褶部位暴露在阳光下照射。一旦出现红斑，局部可用爽身粉，如有糜烂、渗出，可用3%硼酸溶液湿敷，一日数次。若护理不当继发感染出现溃疡时，应及时到医院诊治。

新生儿日常生活注意事项

1.新生儿穿纯棉衣服：布料应选择纯棉制品，吸湿性、透气性好，颜色选择淡色为佳，比如白色、浅粉、浅蓝、鹅黄等等，避免深颜色的染料对宝宝的皮肤造成伤害;衣服要宽大、易穿脱，不要加装纽扣和拉线等饰品。

2.每天洗个澡：洗澡可通过水温的变化帮助宝宝皮肤进行适应性锻炼，增加宝宝皮肤表面的舒缩功能，提高宝宝的抵抗力。洗澡的水温大约在38℃～40℃之间为好，洗澡前做好各种准备工作。洗澡水记得先放凉水再加热水调试温度，以免烫着新生宝宝。新生宝宝皮肤娇嫩，洗澡时应注意轻柔呵护头皮及娇嫩皮脂层，可以用温水清洁，减少洗浴时对宝宝皮肤的过度摩擦，或每周使用1～2次经过安全检测、符合“弱碱性～中性”pH值的沐浴露，注意挑选新生儿专用的沐浴露产品。给宝宝洗完澡后轻轻蘸去水分，涂上润肤露保护皮肤。

3.宝宝护肤品温和又保湿：宝宝的皮肤的厚度只有成人皮肤的1/10左右的厚度，角质层很薄、渗透性强，同时体表面积相对较大，容易丢失水分，尤其在空气干燥的春秋季。因此给宝宝使用护肤品时必需选择安全、无毒、性质温和、少刺激、能够增强肌肤抵抗力，且保湿、滋润的润肤产品，以保护他们娇嫩的皮肤。

4.避免新生宝宝湿疹：很多宝宝出生后，皮肤并不是光滑如丝。有些新生宝宝娇嫩的皮肤上会出现弥漫性潮红的疹子，宝宝会感到很不舒服，哭闹等，妈妈也很闹心。这可能是宝宝患上湿疹了。新生宝宝湿疹的原因多与过敏有一定的关系，可以试着找找病因。新生儿多为母乳喂养，母亲应避免吃刺激性和易过敏物食物，如辣椒、咖喱、海鲜等，再检查一下宝宝穿的衣物、尿布等有无致敏的可能;家中有无致敏的花草;新添置的床具等尽量排查，并尽力远离它们。如果湿疹病情不重，可以给宝宝试涂一些低敏护肤霜。如果出现皮疹糜烂、渗液，宝宝烦躁等情况，应带宝宝去专科医院就诊。

5.预防新生宝宝尿布疹：新生儿膀胱容量小、每日排尿次数多，如果尿湿的尿布没有及时更换，尿液长时间刺激宝宝娇嫩的皮肤，或者尿布质量不佳，长时间刺激宝宝的小屁屁，局部就会出现皮肤红肿、皮疹，宝宝就会烦躁、哭闹、睡眠不安。因此请新手妈妈在给宝宝挑选尿布时要选择质地可靠、透气性好、干爽的，并及时为宝宝更换尿湿的纸尿裤;宝宝每次排完尿后，要用温水冲洗臀部，擦干或晾干局部后，涂上护臀霜，再换上干净的纸尿裤，尿布疹是完全可以预防的。（东莞市虎门医院儿科，何秋文）