不可忽视的脂肪肝

肝脏是人体最大的实质器官，是维持生命活动的重要器官，参与消化、解毒等过程，承担重要的代谢任务，对脂类的消化、氧化等过程发挥重要作用。随着物质生活水平不断的提高和不恰当生活方式的影响，脂肪肝的发病率日益提高。全球范围内25%的成年人患有脂肪肝，即使在乙肝多见的中国，脂肪肝也已超越病毒性肝炎成为了第一大肝病，预计到2030年，全球将有大约3.14亿例病例。虽脂肪肝进程缓慢，常需20年左右才可发展为肝纤维化甚至肝硬化，但其引发心脑血管事件从而威胁健康。

脂肪肝常见三种类型

脂肪肝是指由各种原因导致的肝细胞内脂肪过度堆积而引起的肝脏病变。正常人的肝脏中脂肪含量仅占肝脏总重量的3%～5%，如果肝脏内的总脂肪量蓄积太多，超过5%，或肝组织脂肪化达到50%以上时，就是脂肪肝了。脂肪肝的类型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝最为常见。

1.非酒精性脂肪肝：是由于遗传因素、营养过剩、肥胖及其代谢综合征导致的慢性肝损伤。也临床发病率最高的类型。

2.酒精性脂肪肝：顾名思义是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤。

3.特殊类型脂肪肝：主要指由某些药物和环境毒素以及其他一些特殊病因导致的脂肪肝。

脂肪肝的诱发因素

1.不合理的饮食：随着经济的发展，中国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长。人体热量和营养素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。高脂肪、高热量食品消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切。过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。

2.久坐少动的生活方式：绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者很少甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量可转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中，活动过少与摄食过多同等重要。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。

3.长期大量饮酒史：有些人有长期的饮酒史，通常大于5年，折合乙醇量男性每天摄入大于40克，女性每天摄入大于20克。酒精的化学名称是乙醇，它的代谢过程也离不开肝脏，过量的乙醇会使肝细胞受到机体免疫反应的攻击，出现肝细胞缺氧、肝内代谢紊乱、肝血流动力学改变等。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率，但长期过量饮酒肯定会导致肝细胞的损伤，最终发展成为酒精性脂肪肝。

4.遗传的易感性：有肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中及脂肪肝家族史者，更容易患脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高;发病年龄越小，发病后进展速度越快。

脂肪肝患者如何饮食

脂肪肝的发生与不良生活方式密切相关，比如高脂、高糖、高热量的饮食习惯，吸烟、饮酒，作息不规律，久坐不动等。而早期脂肪肝是能通过调整生活方式逆转的，主要从饮食、运动、行为等方面入手。那么，得了脂肪肝该怎么吃呢？

1.控制总量：吃得太快、太饱是脂肪肝的诱发因素，因此建议患者进食时细嚼慢咽，开始实践时可规定自己每口都嚼多下再吞咽，每餐吃到七分饱就不宜再进食。这样，较之前就减少了能量的摄入。尤其是体重超重、腹型肥胖的脂肪肝人群，可通过减少热量摄入的方式进行体重的控制。但注意不要过分节食，尤其不要过急过快地减肥，以免体脂代谢紊乱使病情加重。

2.饮食规律：在控制每日总量的基础上规律安排三餐，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配，定时定量。很多人习惯不吃早餐，而晚餐吃得极其丰富或是会吃夜宵。这种不规律的饮食习惯也会诱发或加重脂肪肝。

3.低盐低脂少油：脂肪肝患者应保持清淡饮食，即在食物多样化的基础上，保持食物原有的味道，低盐、低油、低糖，口感清淡，避免进食油腻、高脂肪、辛辣刺激性食物，可参考“地中海饮食”的方法。

4.合理搭配：营养不良或营养过剩均可能导致肝脏内脂肪堆积诱发脂肪肝，因此脂肪肝患者并不是一味少吃不吃，更要注意避免一味吃素，素食者可能出现蛋白质摄入不足、营养不良等问题，反而会加重脂肪肝。可适当增加优质蛋白质、维生素、纤维素的摄入。可选择蛋类、低脂牛奶、大豆、豆制品作为优质蛋白质的来源。脂肪肝患者不是不能吃肉，而是不宜吃肥腻煎炸的肉类及动物内脏等脂肪含量高的肉类，可以选择鱼、虾、去皮鸡鸭肉、瘦肉等低脂肉类。新鲜蔬果中含有丰富的维生素和矿物质，可促进肝细胞修复。

脂肪肝的防范措施

1.养成良好的饮食习惯：一日三餐定时、适量，避免吃多、吃快，少吃零食、甜食及夜宵，戒高热量含糖饮料，以避免热量摄入超标和扰乱机体代谢正常状态，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

2.合理的运动锻炼：预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周至少进行三次超过40分钟的中等量的有氧运动，如慢跑、游泳、快走、打羽毛球等运动。运动要注意不要急于求成，运动的强度与时间要根据自己身体状况做适当调整，运动要在饭后半小时后再开始。

3.戒酒：少饮酒或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的唯一有效方法。即使并非饮酒而是肥胖等代谢因素引起的脂肪肝，减少饮酒也十分关键，目前的研究发现，对脂肪肝而言，酒精没有安全剂量，也就是，无论怎样“少喝”，酒精对肝脏都是由损伤的。

4.定期体检：脂肪肝人群应对自己的其他系统身体健康保持警惕，如睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等，应定期进行健康体检，脂肪肝或许不是造成身体损伤的最严重疾病但其可能是其他更严重疾病的预警灯。（首都医科大学附属北京地坛医院消化内科 洪珊）