既往5次试管失败,精细化定制方案,在河北生殖妇产医院移植成功

“没想到这辈子还有机会做妈妈。”近日,刚查出怀孕的宋女士来到河北生殖妇产医院生殖医学科,向杨炜敏博士表达感激。

宋女士这些年为了要孩子吃过不少的苦头,年轻的时候为了事业是不想要,等到准备好一切想生宝宝的时候却怎么也要不上了。她曾因输卵管不通选择试管助孕,既往解冻移植5次均未妊娠。2022年8月,宋女士带着她这些年来厚厚的病历本和检查报告,慕名找到河北生殖妇产医院生殖医学科杨炜敏博士,盼望着能寻求到一线生机。

宋女士2020年4月于当地医院检查,HSG示:左侧输卵管梗阻,右侧输卵管通而不畅;2020年5月采用拮抗剂方案行ICSI治疗,获卵13枚,获可移植胚胎6枚,因P值高取消周期,冷冻胚胎3枚,其余行囊胚培养,退化;2020年8月采用拮抗剂方案行ICSI治疗,获卵13枚,获可移植胚胎6枚,因P值高取消周期,冷冻胚胎3枚,其余行囊胚培养,退化;行FET治疗1周期,解冻胚胎3枚,成功复苏胚胎2枚,移植胚胎2枚,未妊娠;2020年11月采用拮抗剂方案行ICSI治疗,获卵18枚,获可移植胚胎10枚,因P值高取消周期,冷冻D3胚胎4枚,其余行囊胚培养,冷冻囊胚2枚;2021年2月行FET治疗1周期,移植囊胚1枚,未妊娠;2021年3月行宫腔镜检查示:宫腔粘连III度,并行宫腔粘连分离术+子宫内膜活检术;2021年3月、8月,2022年2月分别行FET治疗1周期,均未妊娠。

杨炜敏博士耐心地倾听了宋女士的助孕经过和她的困惑,详细地查看了她过往的所有检查报告和目前用药情况,耐心询问她的基本情况。了解到,宋女士过往有过多次流产经历:2007年12月孕7周余行药物流产,未清宫;2008年2月;孕5月余因宫颈机能不全流产;2013年6月孕8周行人工流产术;2015年6月孕8周因胚胎停育行清宫术;2016年6月孕7周行人工流产术。

杨炜敏博士介绍,人流手术过程中容易造成子宫内膜基底层损伤,导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍,进而使子宫内膜修复障碍,可能导致宫腔粘连,严重影响胚胎着床,造成继发性不孕。杨主任根据宋女士的实际精细化制定方案:拮抗剂方案,获卵15枚,冷冻D3胚胎2枚,其余行囊胚培养,冷冻囊胚2枚。后行宫腔镜检查提示:子宫内膜炎,进行对症治疗;2023年1月采用HRT方案行FET治疗,准备内膜过程中给与粒细胞刺激因子宫腔灌注,转内膜日内膜7.7mm,采用囊胚序贯,移植囊胚2枚;移植后7天30.73mIU/ml,移植后28天彩超提示:宫内单胎。宋女士成功当上了妈妈,完成了心愿。

杨博士介绍:在胚胎种植的过程中,“土壤”和“种子”一样,都发挥着同等重要的作用,如果准妈妈的子宫内膜始终较薄,就会不利于胚胎着床。

近年来,临床上不断探究针对薄型子宫内膜治疗的方法,其中宫腔灌注是目前公认的比较有效的治疗方法之一。

宫腔灌注是在无菌的条件下,用移植管经阴道和宫颈将药物缓慢推入宫腔内。临床医生根据患者的具体身体情况,选择不同的灌注药物,以促进内膜的增长,改善子宫内膜的血流,从而提高胚胎的种植率。目前该医院生殖医学科临床常用的宫腔灌注药物主要是粒细胞集落刺激因子,能够改善子宫内膜容受性、促进滋养层细胞活性、提升内源性hCG水平调节妊娠免疫,有效帮助胚胎种植和妊娠维持。