心肺复苏的要领

如今，由于各种原因而导致的心脏骤停越发多见。据统计，我国每年约有54万人死于心脏骤停，相当于每分钟就有1个人死于心脏骤停，其中80%发生在医院以外。对于成年人来说，因压力过大以及生活习惯不健康而发生猝死的情况开始增多；对于青少年以及幼儿而言，因溺水而发生心脏停搏的情况也较为多见。在出现心脏停搏时，如果不进行及时处理，就会导致人全身的组织与器官出现缺血缺氧，进而在短时间内对重要器官以及脑部造成严重的损伤。如能在短时间内对出现心搏骤停的人进行心肺复苏，就有“唤起”其自主心跳和呼吸的可能性，为专业医护人员的抢救争取宝贵时间，提升治疗效果，降低心脏骤停的死亡风险。而现阶段，由于健康知识的普及程度较低，我国部分人群对心肺复苏的认识存在偏差，认为只有专业的医护人员能够进行相关操作，在遇到需要进行心肺复苏的情况时，往往因缺少急救常识、操作不规范，没能阻止一场悲剧的发生。因此，我们人人都应该掌握心肺复苏这一项可以保命的急救措施。

什么是心肺复苏

心搏、呼吸骤停是生命所面临的最危急情况。当人体发生呼吸、心搏骤停时，必须在4～8分钟内建立基础生命支持（即心搏、呼吸循环），以保证重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命支持（如心电监护、除颤仪、呼吸机及药物等辅助治疗）或患者呼吸、心搏恢复为止。心肺复苏是用暂时的人工循环（胸外按压）代替心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。

心肺复苏操作步骤

（1）确认环境安全，做好自我防护

施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护和防护措施。

（2）判断意识及反应

施救者用双手轻拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤“：先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者无反应，可判断为无意识。

（3）检查呼吸

检查呼吸时患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用“听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。

（4）呼救并取得AED

如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。

（5）胸外按压

在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

（6）开放气道

检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。

（7）人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。

（8）循环做胸外按压和人工呼吸

循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30：2），每做5组评估患者呼吸和脉搏。

（9）复原体位

如果患者的脉搏和自主呼吸已经恢复，将患者置于复原体位（稳定侧卧位），随时观察患者生命体征，并安慰照护患者，等待专业急救人员到来。

心肺复苏“四误区”

（1）心肺复苏只能由医务人员来做

在医院内发生的心搏骤停，医务人员会做相应的救治。但很多心搏、呼吸骤停发生在医院外，此时，必须立即进行心肺复苏，以免错过抢救的黄金时间。因此，当心搏骤停发生在医院以外的公共场所时，就需要现场的目击者，包括家人、朋友、同事、过路人等，立即实施心肺复苏。

（2）一看到有人晕倒，不经评估就开始做心肺复苏

有些患者晕倒并非心搏、呼吸骤停，不恰当的心肺复苏可能会导致肋骨骨折等意外损伤。

（3）胸外按压时，不时停下来观察患者是否恢复了呼吸

一旦确定患者心搏、呼吸骤停，应尽量较少不必要的评估，一切多余的动作都是在浪费抢救的宝贵时间。施救者应该一边按压，一边观察患者的反应，而不是停下胸外按压，凑到患者鼻子上听呼吸音，再搭一搭患者的脉搏。除非准备除颤、患者苏醒或专业医务人员到达，否则应尽量持续进行心肺复苏。

（4）按压越用力越好

正确的胸外按压强调“用力、快速、不间断”的原则，腕、肘、肩关节垂直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩背部肌肉的力量进行按压，按压后保证胸部充分回弹。按压的力度要适宜，用力过猛容易导致胸骨、肋骨骨折，甚至引发气胸、血胸;按压力度过轻，则不足以推动血液循环。

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，主动脉搏动消失，临床上也称为猝死。若未及时救治会引起全身的组织细胞出现缺血缺氧的状况，进而导致器官功能异常，甚至死亡。心肺复苏可以有效控制心脏骤停患者的循环功能、大脑功能和呼吸功能。因为心脏出现骤停的诱发原因还未确定，而且患者在心肺复苏成功后仍然有很多危险刺激，因此需要实施有效的护理手段预防或减少其他的危险情况发生。急诊护理围绕患者展开，实施愈加严谨的护理服务，实时监测患者生命体征，掌握其变化，对患者病症愈合具有显著的积极作用。（广东省人民医院  李冬欣）