老年2型糖尿病患者护理心得

2型糖尿病是临床常见病之一，尤其以老年患者居多，对其健康、生活造成不良影响。据不完全统计，我国2型糖尿病患病率高达10.4%，其中老年2型糖尿病患病率更高达20%以上，且近几年随着饮食结构、习惯等调整，患病率呈逐年升高趋势。目前临床尚无彻底根治糖尿病的方法，一经确诊，患者需终身服用降糖药物、注射胰岛素，同时配合饮食、运动等维持血糖水平稳定。而对于老年群体来讲，记忆力不断减退，遵医行为较差，极容易出现未按医嘱用药、未控制饮食等情况，影响疾病治疗与控制。

老年2型糖尿病症状

患病初期的症状不明显或无症状，只表现为乏力、口渴、体重下降。一些患者在常规体检中发现血糖升高后，通常会到专科医院进行检查，或者出现并发症到医院就诊后才发现。

“三多一少”是2型糖尿病的显著症状。随着病情发展，血糖继续升高，症状会更加明显。一些患者就餐后，会延迟胰岛素分泌高峰，即餐后3～5 h不同程度升高胰岛素水平，导致低血糖发生，进而出现一系列症状，如冒冷汗、颤抖、晕倒等，必须第一时间到医院补充葡萄糖。

还会伴随一些其他症状，包括容易感冒、容易疲劳、精神不振、体力下降等。大部分患者会产生焦虑、抑郁、急躁等不良情绪，进而影响睡眠质量，比较容易惊醒。

老年2型糖尿病危害

长时间无法有效控制血糖，会导致很多并发症，主要包括以下几种：

视网膜病变

这是糖尿病引发的一种常见微血管并发症。病程超过10年的患者往往合并一定程度视网膜病变，视力降低是主要表现，甚至会导致失明。

肾病

糖尿病肾病也属于糖尿病微血管病变之一，高血压、蛋白尿、水肿等是其主要症状。

动脉粥样硬化

糖尿病患者发生动脉粥样硬化疾病的概率较高，发病时间较早，病情发展迅速，侵犯器官主要包括冠状动脉、肾动脉、脑动脉、主动脉等，进而诱发出血性或缺血性脑血管疾病、冠心病、肢体动脉硬化等。

老年2型糖尿病的预防与护理心得

饮食指导

糖尿病患者的主食以米、面为主，但更提倡粗杂粮，如麦片、燕麦、玉米等。这些食物中含有较多的无机盐及维生素，还有丰富的膳食纤维。膳食纤维具有降低血糖的作用，对控制血糖有明显效果。蛋白质的需求可从大豆及豆制品中摄取，不仅含有丰富的优质蛋白，且不含胆固醇，具有降脂作用。故可代替部分动物食品，如肉类等。

糖尿病患者要严格控制热量的摄入，如在饮食控制期间感到饥饿时，可食用糖量少的蔬菜，最好是用水煮后加入少量佐料拌食。由于蔬菜中的膳食纤维含量多、水分多、热量低，有饱食感，故对肥胖糖尿病患者减轻体重有较大的作用。

糖尿病患者禁食糖类食物及糖制品，含碳水化合物较多的食物，如土豆、胡萝卜等尽量少食或减少相应的主食。富含饱和脂肪酸的食物尽量少食或不食，如猪油、牛油、奶油、黄油等，但可以用植物油代替。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当丰富，应尽量少吃或不吃。减少油脂类摄入对糖尿病患者稳定血脂起决定性作用；减少胆固醇的摄入量，可延缓动脉粥样硬化的发病。

对肥胖伴高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格控制总热量外，还要针对肥胖、高血压制定少盐、低脂型的饮食，减轻体重，降低血压。合并肾脏功能不全的患者，除严格限制饮食外，应根据病情限盐、钠及蛋白质的摄入量。对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天30 g左右，主食以麦淀粉代替米面，蛋白质供给选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

糖尿病患者的饮食要在低热卡的基础上，注重食物的色香味，保持良好的就餐环境，以增进患者食欲。

合理运动

平时要进行适当的体育锻炼。运动量与运动时间应根据个人身体情况而定，最适合的运动方式是散步、太极拳、体操等。注意循序渐进，坚持不懈，定时定量，防止运动过量。如果患者存在心、肾、脑、眼病变，严禁剧烈运动。不要空腹运动，最好在就餐后0.5～1 h运动。为了避免出现低血糖，在外出运动时随身携带食物，及时补充血糖。

定期检查

定期对血糖进行测量，确保第一时间发现无症状的糖尿病。有必要在中老年常规体检项目中增加血糖测定内容，即便一次测量数值正常，依然需要定期测量。此外，老年糖尿病患者还要经常测量血压，每隔3～6个月检查一次心电图，每年做一次超声心动图；如果有必要，还应做核磁共振、脑部CT、心脏负荷试验等项目，对疾病做到早发现早治疗。

防止感染

2型糖尿病患者体内通常具有较高水平的血糖，这为细菌和霉菌的繁衍生息创造良好条件。这就要求患者必须重视个人卫生，防止出现感染，否则会导致很多并发症，对健康产生危害巨大。

管控体重

管控体重对于2型糖尿病患者至关重要。现阶段，糖尿病患者中的超重者比例已经大于60%。研究资料显示，中老年人群减重5 kg，可以降低80%发生糖尿病的风险。

预防并发症

2型糖尿病患者患高血压、冠心病和脑血管疾病的概率较高，特别容易引发脑梗塞，尤其是老年患者更需注意。

避免皮肤伤口的出现

2型糖尿病患者出现外伤，更易导致感染，且伤口愈合速度缓慢。因此，必须第一时间处理简单的小伤口，防止引发感染；正确清洗伤口，涂抹抗生素药膏，用无菌医疗纱布包扎。若伤口持续恶化或不愈合，应及时到医院就诊。另外，2型糖尿病患者应每日对双脚进行认真观察，查看有无溃疡、伤口和水泡等情况。（重庆市万盛经开区中医院，彭淑平）