老年冠心病病人的健康教育

冠心病是全球老年人的常见病、多发病。近年来我国冠心病发病率逐年增加，致残或死亡率已居常见病之首。目前，冶疗冠心病的主要方案是控制疾病的急性发作，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。因此，对老年冠心病患者进行健康教育，通过让患者和家属掌握疾病的基本知识，更好的控制危险因素，及早发现病情变化，正确的采取措施，才能使患者能得到更好的照顾。

基础知识教育

初步介绍冠心病的的概念、类型；冠心病发作时的临床表现；并在此基础上初步介绍发作时自我救护措施。让其简单了解本病病因及疾病处理措施。介绍冠心病的主要危险因素即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传、A型性格等。

饮食治疗教育

饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让病人努力做到定时定量、少食多餐，每日4餐或5餐，每餐六七成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的。

戒烟教育

讲解戒烟的重要性。吸烟是引起心肌梗死病人猝死的最大危险因素，烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快，冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，引起心肌梗死复发或扩大梗死范围，出现严重的并发症甚至引起猝死。吸烟的心肌梗死病人发生猝死或心肌梗死再发的危险率是非吸烟病人的2倍～4倍。戒烟要有毅力，要循序渐进。

心理教育

病人的情绪波动是诱发心绞痛和心肌梗死的重要因素，其中以老年人更甚。老年人情绪容易急躁和冲动，存在多疑、自尊心强等特点，当知道自己患有冠心病时，容易出现焦虑恐惧、悲观失落、担心死亡等心理特征，困此，老年冠心病患者更应该进行心理疏导，护理人员应及时掌握患者的需求，给予耐心的心理指导，用真诚温暖的语言关心体贴他们，良好的服务来缓解老人焦虑情绪，引导他们正视病情。同时，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，教会他们如何进行必要的心理调节，帮助他们树立控制疾病发展的信心，以最佳的心态来接受和配合治疗，以促进早日康复。

运动冶疗的教育

适量运动，循序渐进。适当的活动可以增强心肌收缩力，促进侧支循环，增加心排血量，降低血胆固醇水平，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，促进新陈代谢。因此，根据患者的年龄、躯体状态等具体情况，介绍适合的运动方式。如散步、广播操、打太极拳等。要求患者不能过度运动，同时，随身携带三硝酸甘油醋以备胸口痛时舌下含服。

药物治疗的教育与护理

药物是促使冠心病康复的重要手段，但有些老年人以为“药”可治病，多吃对身体有益，如漏服药，有下次一起补上的错误思想，因此对老年冠心病患者要做好用药方面的健康教育。告诫病人或家属所用药物的用法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害。如果老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量，同时叮嘱其家属。

居家健康教育

对居家健康生活进行以下几个教育：（一）家庭环境布置：要求患者保持居室空气通透、温湿度适宜的环境中 并告知环境对疾病复发的影响；（二）睡前护理：指导患者睡前用温水洗脚以消除疲劳，养成规律的睡眠，做到早睡早起，夜间突发不适应及时呼救；（三）预防便秘：告诫患者便秘对心血管疾病的危险性，引导患者改变饮食习惯，必要时备缓泻药，减少因便秘而增加的危险。（四）洗澡：老年人应在身体允许的情况下洗澡，洗澡时间不超过20 min，最好由家人陪伴。

其它教育

大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及健康照顾者实施一定的疾病知识教育，可为患者的治疗、康复创造良好的家庭护理环境。

护理体会

1、尊重病人

护士要用亲切的称呼，拉近与病人的距离，表现出对病人的尊重，把病人当做自己的长辈、亲人，而且在护理技术操作上要熟练，以获得病人的信任，让病人感到亲切和信任后才能接受所讲的知识，才能达到预期的目的。

2、态度

由于病人年龄较高，各种生理功能均有不同程度的减退，反应迟钝、动作缓慢，尤其是听力下降，视力模糊，在进行教育时，应根据不同情况，选择不同的方法进行宣教，对听力下降的病人，要有耐心，讲解时声音略大一点，速度放慢一点，病人有时似懂非懂，要让病人简单地复述一遍，直到满意为止。

3、文化层次

由于病人文化知识层次高低不一，对所讲的知识理解能力接受不同，对文化层次高的病人，尽量使用专业性语言，护理人员自己首先要具备丰富的知识，才能回答病人的一些疑难问题；对文化层次低的病人，要用通俗易懂的语言，对专业性语言要重点讲解。

4、教育效果

通过健康教育，提高老年冠心病病人的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了病人对护理人员的满意率，调动了病人配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。（哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科，马丽园）