忽冷忽热时节，跳出儿童咳嗽五大误区

冬春交替忽冷忽热，是小儿最容易生病的时期，最常见的疾病就是感冒、咳嗽。一些体质较弱、抵抗力较差的孩子更容易患病。日常生活中，小儿咳嗽常见五大误区，来看看你中了吗？

误区1

只治咳嗽，忽视了鼻炎

小儿咳嗽时常伴有鼻塞、流涕等症状，但家长往往只“看见”咳嗽，治疗也只针对咳嗽。殊不知，小儿因鼻腔短小、鼻道狭窄、鼻黏膜柔软、血管丰富，容易充血，引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支气管黏膜，引起小儿咳嗽。

一般来说，可选用含有伪麻黄碱成分的复方制剂，其可减轻鼻黏膜充血，不仅能减轻鼻塞、流涕症状，还能帮助减轻咳嗽症状。

误区2

见咳便用抗菌药物

很多家长认为小儿咳嗽是呼吸道有炎症，所以常会自行给孩子用抗菌药物，其实这会给孩子带来很多不利影响。

小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起的，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。

此外，抗菌药物对由病毒引起的咳嗽无效。如果不能对症，服用抗菌药物不仅对咳嗽的治疗无益，还会因滥用导致不良后果。

误区3

见咳便用镇咳药

一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。孩子一般不适合单纯服用镇咳药，尤其当小儿咳嗽带痰时，更不宜胡乱用药。

咳嗽是人体的防御动作，是一种保护性反射。儿童的呼吸系统发育还不成熟，没有办法咯出痰液而使痰液滞留在呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其他部分，加重病情或引发并发症。

目前常见的止咳药多含有强烈中枢性镇咳成分，如可待因、福尔可定等，这类药直接作用于咳嗽中枢，止咳作用强，使用后，虽然可以起到立竿见影的止咳效果，但可能导致更大的隐患。

误区4

用药不考虑与成人的差异

一些家长不了解儿童与成人用药的差异，误以为儿童也可服用成人药物，只要将用药量减半或减少就行了，其实这种做法是非常不科学的。

儿童与成人不仅体重不一样，更有生理、病理方面的差异。儿童由于肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，药物代谢能力差，很容易发生不良反应，因此应该选择专为儿童设计的药品，并仔细查看用药说明书。

误区5

不加分辨地选用止咳药

每种止咳中成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特定的适用对象。若不加分辨，随意选用，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。必须分辨咳嗽的性质后再用药，尤其要重视咳嗽的寒热属性。

若咳嗽起因于风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，痰色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽，在治疗上当选用药性温热、具有散寒止咳作用的药物。

若咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上应选用药性寒凉，具有清热、化痰、止咳作用的药物。

在此提醒，风寒感冒与风热感冒也有不同。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或口渴喜热饮、苔薄白。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症见发热重、微恶寒、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白或微黄。

要提醒的是，若小儿咳嗽时间超过4周即为慢性咳嗽，慢性咳嗽原因很多，常见病因有咳嗽变应性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽等。这需要到医院检查、诊断、治疗，还需排除肺炎、结核、气道异物等。

（作者为同济大学附属同济医院儿科副主任医师黄国华）